インプラントの予後を左右する要因とは？長く使うためのポイントを解説！

インプラントの予後とは

予後とは、病気にかかったり、治療を受けたりした方がどのような経過をたどるかの医学上の見通しという意味の言葉です。インプラントの予後とは、歯の欠損を補うためのインプラント治療を受けた場合に、治療したインプラントがどのように変化していくのかや、どの程度歯を使い続けられるのかという意味で用いられます。どの程度の期間、治療の効果を享受することができるのかという点で、インプラントの寿命や耐用年数と表現される場合もあります。
なお、インプラントというと白い歯の部分をイメージする場合が考えられますが、この部分は被せ物（補綴治療）の範囲です。インプラントは顎骨に埋入させた金属製の人工歯根のことで、インプラントの寿命や耐用年数と表現される場合、一般的には埋入した人工歯根が撤去されるまでの期間を示します。

インプラントの耐用年数の目安

インプラントの耐用年数がどの程度であるかについては、現在のところ明確なデータがありません。これは、インプラント治療の予後は元々の口腔状況や治療内容などさまざまな要因で異なるほか、治療法の進歩などにより耐用年数も変化していることなどから、平均的な耐用年数を算出することが困難であるためです。
2013年の日本歯科医学会による歯科インプラント治療指針によれば、さまざまな文献で治療から10年経過時点での残存率が92～95％とされ、アンケート調査では20年ほどが耐用年数という回答が多かったとのことで、10年から20年ほどは使い続けられる可能性が高いといえるでしょう。

“予後がよい”とはどのような状態？

予後がよいという状態は、一般的には病状が安定し健康面へのリスクが抑えられている状態や、治療が想定していたとおりに行われ良好な状態を得ることができている状態を指します。
インプラントの予後がよいという状態は、言い換えれば治療が成功して目的が十分に達成された状態のことで、具体的には下記のような基準を満たす状態です。

• 歯科医師と患者さんの両者が治療結果に満足している
• 治療したインプラントに痛みや違和感、感染の兆候がない
• インプラントが動揺していない
• インプラント周囲の垂直的骨吸収が0.2mm以下である

逆に、治療結果に満足できない状態や、痛みなどがある状態などについては、予後がよくない状況ということができます。

インプラントの予後におけるよくあるトラブル

インプラント治療の予後に生じやすいトラブルには下記のようなものがあります。

噛み合わせのトラブル

インプラントの埋入位置や角度が不適切であったり、もともと歯並びが悪い方の治療を行う際に調整が不十分であったりすると、噛み合わせのトラブルが引き起こされる可能性があります。
噛んだときに痛みや違和感が生じるほか、インプラントに負担がかかって破損や脱落しやすくなったり、顎関節症につながったりします。

インプラントの破損

インプラントはとても丈夫であるものの、やはり強い負担がかかると破損してしまう可能性があります。
とはいえ、埋入したインプラントそのものが破損する可能性は低く、多くの場合は上部構造である被せ物にひびが入ったり、欠けたりというトラブルが生じます。被せ物の破損については修理や交換で対応可能な場合が多いです。
稀にインプラントと上部構造を接続するアバットメントが破損することがありますが、この場合も部品交換による対応が可能な場合があります。
ただし、アバットメントとインプラントが一体型のワンピースタイプの場合など、アバットメント単体の交換が難しい場合は全体を撤去して再治療する必要が生じます。

アバットメントの緩み

インプラントに強い負担がかかり続けると、破損までしなくてもアバットメントの緩みが生じる可能性があります。
緩みの程度によって歯がグラついて感じたり、上部構造が脱落してしまったりといったトラブルが生じます。
アバットメントの緩みは歯科医院で調整すれば改善可能です。

インプラント周囲炎

インプラントの予後に生じるトラブルとして気を付けたいのが、インプラント周囲炎と呼ばれる感染症です。これは天然の歯の周囲で引き起こされる歯周病と同じように、口腔内の細菌が作りだした毒素などによって歯周組織が炎症し、場合によっては歯槽骨が溶かされていってしまうというものです。
原因は歯周病と基本的に同じであるものの、インプラント周囲炎の場合はインプラントの構造の関係などから歯周病と比べて進行が早いという特徴があります。
インプラント周囲炎で歯槽骨が溶かされてしまうと、インプラントを十分に支えることができなくなり、グラつきや脱落といったトラブルへと進行します。

治療していない歯のトラブル

インプラント治療で入れた歯ではなく、ほかの歯のトラブルが引き起こされる可能性もあります。
例えば、インプラントの歯の噛み合わせが強すぎる場合、インプラントの歯と対応して噛み合わせる歯に強い負担がかかりやすくなるため、歯の破折や歯周病などのリスクが高まります。
また、インプラントで作る歯はセラミックなどの硬い素材で作るため、噛み合わせの対応する歯が削れてしまったりする場合もあります。

インプラントの予後を左右する要因

インプラントの予後が良好であるかどうかは、下記のような要因によって左右されます。

噛み合わせとの適合性

歯は単体で機能を果たすのではなく、上下の反対の歯をはじめ、ほかの歯との関係によって噛むという機能を果たしています。
適切な噛み合わせを得るためには、インプラント治療を行う歯だけではなく周囲の歯との関係を十分に考慮する必要があり、全体の噛み合わせを整えることで、良好な予後にすることが可能です。
元々の歯並びが悪い方など、噛み合わせに問題がある方の場合は単純にインプラント治療を行うだけでは適切な噛み合わせが実現しにくく、治療の前に歯列矯正などが必要になることもあります。

口腔内の清掃状態と歯周病の有無

インプラントの予後で注意したいインプラント周囲炎は、口腔内の細菌が作り出す毒素などによる病気です。毎日の歯磨きをはじめとした適切なケアで口腔内を清潔に保つことで、細菌の増殖や毒素が作り出されるのを防ぎ、予後を良好に保ちやすくなります。
また、インプラント治療を行う際に歯周病があると、インプラント周囲に感染が生じやすくなり、予後にトラブルを生じやすくなります。インプラント治療を受ける際には、しっかりと歯周病を治療し、健康な口腔状態で進めることが大切です。

糖尿病や喫煙など全身疾患や生活習慣の影響

糖尿病などの疾患や喫煙習慣がある方は、インプラントが骨に結合しにくく、治療が適切に行えない可能性があります。
また、治療を終えた後に全身疾患や喫煙を開始する場合、免疫力の低下によってインプラント周囲炎などの口腔トラブルが引き起こされやすくなります。

インプラントを埋入する骨量と質

インプラントは顎骨に金属製の部品を埋め込み、オッセオインテグレーションという現象を利用して固定する治療法です。
埋入する顎骨の量が少なかったり、骨粗しょう症などにより質の低い状態だったりすると、インプラントをしっかり固定させることができず、良好な予後を得にくくなります。

被せ物（上部構造）の設計の違い

インプラントの上部構造として作成する被せ物にはさまざまな種類があり、その設計にも予後が左右されます。
違いが生じやすい点の一つが材質で、自然な見た目を実現しやすいオールセラミックや、奥歯などにも利用しやすい丈夫なジルコニアなど、素材の特性で仕上がりも異なります。
また、被せ物の固定方法にも種類があり、ネジで被せ物とアバットメントを固定する方法やセメントで固定する方法があります。ネジで固定する場合は何かトラブルなどがあった場合に被せ物を取り外して対応しやすい一方、ネジが緩んで上部構造が脱落してしまうリスクがあるなど、それぞれメリットやデメリットがあります。

歯科医師の技術と治療計画

インプラントの予後は、歯科医師の技術力などによっても大きく左右されます。
また、一人ひとり顎骨の形状や歯並びが異なるため、誰でも同じような手術をすればよいというものではなく、治療に用いるインプラントの選び方や、埋入の仕方など、患者さんの状態に合わせた治療計画を立てる必要があります。

インプラントの予後を良好に過ごすためのポイント

インプラントの予後を良好に過ごすためには、下記のようなポイントを抑えておくことが大切です。

定期的なメンテナンスの必要性

インプラントの予後を良好に過ごすためには、歯科医院での定期的なメンテナンスを受けることが大切です。定期的なメンテナンスを受けることで、歯の周囲に付着してしまった汚れなどを丁寧に除去してインプラント周囲炎のリスクを防止できるほか、緩みなども適切に調整し、良好な状態を維持しやすくなります。

セルフケアのポイント

インプラントの歯はむし歯になりませんが、口腔内の細菌が作り出す毒素によるインプラント周囲炎のリスクがあります。セルフケアは特に歯と歯茎の間にある汚れを除去することを意識し、歯磨きを行うとよいでしょう。
歯ブラシによるケアだけではどうしても歯と歯の間にある汚れが残ってしまいやすいので、フロスなどによるケアも必ず行いましょう。
また、口腔内の殺菌を行うため、洗口剤なども適切に使用するとよいでしょう。

歯ぎしりや食いしばりなどの習慣改善

インプラントに強い力が加わると、破損や緩み、歯周組織へのダメージといったリスクにつながり、予後を悪化させる要因となります。
特に、寝ている間の歯ぎしりや無意識での食いしばりは歯に強い負担をかけやすいため、こうした癖がある方は意識して改善するか、歯科医院でマウスピースなどを作って歯への負担を軽減するようにしましょう。

信頼性の高いインプラントを選ぶ

インプラントにはさまざまなメーカーの製品があり、それぞれ耐用年数などに違いがあります。一概にどのメーカーのインプラントがよいかということは難しいですが、歴史が長く臨床データが豊富にあるなど、信頼性が高いインプラントを選ぶことで予後のトラブルを抑えたり、トラブルが生じた際の適切な対応を受けたりしやすくなるといえます。

異変に気付いたら早めに歯科医師に相談

噛んだときの違和感やインプラントの動揺など、何か気が付いたことがあれば早急に歯科医師に相談することが大切です。早く適切なケアを行えば簡単な調整や処置で改善できる場合も多く、一方で異変を放置していると状態が悪化し、大きなトラブルにつながりやすくなります。
インプラントは治療後の定期的なメンテナンスやトラブル時の対応も含めてしっかりとケアしていくことが大切なので、いつでもすぐに相談できる歯科医院を選ぶようにしましょう。

信頼できる歯科医院の選び方

予後の良好なインプラント治療を受けるためには、治療中はもちろん、治療後も通い続けられる、信頼できる歯科医院を選ぶことが大切です。
日本口腔インプラント学会 口腔インプラント専門医の資格を持つなど、インプラント治療に高い専門性を持つ歯科医師が在籍していることや、先進的な検査機器、治療機器が導入されていることは、信頼できる歯科医院選びのポイントの一つといえます。
しかし、いくら技術力が高く設備が充実していても、歯科医師との相性が合わないと不安を感じながら治療が進んでしまう可能性もあります。
インプラント治療を受ける際には、まずは歯科医院でカウンセリングを受けてみて、治療内容に不安があるようであればセカンドオピニオンなども活用しながら、納得感のある治療を提案してもらえる歯科医院を選ぶとよいでしょう。