「埋伏歯(まいふくし)」の矯正治療はご存じですか? 治療期間や注意点も歯科医が解説!

寺久保先生

埋伏歯とは、通常であれば乳歯が抜けて永久歯に生え変わる時期であるにもかかわらず、骨の中に埋もれたまま生えてこない歯のことです。上の前歯、前から3番目の犬歯（糸切り歯）に多くみられます。埋伏歯があっても痛みや違和感はないため、気づかずに放置されてしまうことも少なくありません。

寺久保先生

埋伏歯になる原因はいくつかあります。1つは、永久歯の位置そのものに問題があるケースです。そのほかに、骨の中で永久歯同士がぶつかり合っていたり、永久歯が骨と結合（骨性癒着）したりして生えてこないケースなどもあります。

寺久保先生

歯が正常な時期に生えてこないと、歯並びや噛み合わせが悪くなるかもしれません。また、埋伏歯が隣接の歯に損傷を与えてしまうリスクもあります。ただ、いずれの場合も痛みや違和感などの自覚症状はありません。歯並びや生え変わりの異変に気づいてレントゲンを撮った結果、埋伏歯が原因だったケースも多くみられます。

寺久保先生

まず第1段階として、埋伏歯の萌出に障害となるもの（残存する乳歯・萌出スペースの不足）を取り除き、自然に生えてくるのを待ちます。この方法で生えてこない場合は、次のステップとして「開窓（かいそう）」や「牽引（けんいん）」という処置をおこないます。

寺久保先生

開窓は、埋伏歯周囲の歯ぐきや骨の一部を外科的に切り取って、歯の頭の部分を表に出す処置です。その後、埋伏歯に矯正器具を取りつけて、歯列に向かって引っ張り出す牽引をおこないます。このように、埋伏歯の治療は矯正歯科医と口腔外科医が連携し、開窓と牽引をセットでおこなうのが一般的です。

寺久保先生

ほとんどのケースは本来あるべき位置に戻すことができます。しかしその一方、埋伏歯でも場所や状況によっては抜歯が必要になるケースもあります。

寺久保先生

例えば、骨と直接くっついている埋伏歯は開窓・牽引でも萌出が見込めないため、抜歯を検討していきます。また、埋伏歯が隣の歯を傷つけてしまっている場合は、損傷を受けた方の永久歯を抜歯し、そこに埋伏歯を引き出して歯並びを治すこともあります。

寺久保先生

残念ながら、そういうケースもあります。さらに状態が悪いと、隣り合う2本の永久歯にダメージが及んでしまうこともあるため注意が必要です。埋伏歯の治療においては状況が悪化する前にそれを発見し、早期治療に結びつけることが歯並びが悪くなるのを予防するだけでなく、ほかの永久歯の保護にもつながります。

寺久保先生

歯ぐきを切開する開窓については、処置の際に麻酔をしっかり効かせるため、術中に痛みを感じることはほぼありません。術後も痛み止めが処方されます。

寺久保先生

埋伏歯の矯正治療は基本的に保険適用外なので、受診する歯科医院によって費用は異なります。通常の矯正治療に開窓や牽引の費用が追加されるため、平均的な費用よりはやや高くなるでしょう。追加費用の目安は、10～15万円前後です。詳しい費用については、治療を受ける歯科医院に直接お尋ねください。

寺久保先生

ほとんどのケースは、通常の矯正治療と期間に大きな差はありません。ただ、症例によっては半年～1年ほど長くなる場合もあります。

寺久保先生

「予約日に必ず受診する」「装置が外れたらすぐに連絡する」など、基本的に通常の治療と注意点は変わりません。ただ、治療に際しては、埋伏歯の治療に熟知した矯正専門医のもとで受けることをおすすめします。埋伏歯の治療では口腔外科医との連携も必須なので、そのあたりもよく確認しておきましょう。

寺久保先生

埋伏歯は放置すると、歯並びやほかの永久歯に悪影響を及ぼします。したがって、歯科医からその指摘を受けた場合は、怖がらずに矯正歯科を受診し、早い段階で適切な治療を受けるようにしましょう。また、お子さんに関しては8歳前後から生え変わりを注意深く観察し、少しでもおかしいなと感じたら矯正歯科に相談することも大切です。「全ての永久歯が生え揃ってから」ではなく、歯が自然に生えてこない可能性があることも頭の片隅に置いて、定期的な受診を心がけていきましょう。