喫煙が｢歯周病｣に及ぼす影響を歯科医が解説 歯周病予防･改善のためには禁煙したほうがいい?

畑先生

歯周病の環境面において、喫煙は最大のリスクファクター（危険因子）です。喫煙と歯周病に関する調査は国内外で行われており、実際のデータでも喫煙者は非喫煙者よりも歯周病のリスクが高いことがわかっています。さらに、喫煙者と非喫煙者ではプラークの量や細菌の数が同じでも、喫煙者のほうが歯周組織の破壊が速い、つまり歯周病の進行が速いことも明らかになっています。

畑先生

タバコに含まれる有害物質が歯ぐきの毛細血管に蓄積して、様々な障害をもたらしてしまうのが大きな要因です。例えば、タバコに含まれる「ニコチン」という成分は、血管を収縮させ血液の流れを悪くする作用があります。血液の中には歯周病菌に抵抗する因子が多く含まれていますが、ニコチンによって血流が悪くなるとこれらの生体防御因子が歯ぐきに行き届かなくなってしまいます。したがって、健康な歯ぐきに比べて歯周病が進行・悪化しやすくなるわけです。さらに、喫煙者の歯周病は発見が遅れやすいのも重症化につながる要因になっています。

畑先生

歯周病の初期にみられる歯ぐきの出血や腫れといった症状は、血液に含まれる生体防御因子が歯周病菌と戦っているときに起こります。先述のように、タバコを吸うとこれらの生体防御因子が働きにくくなるため、結果的に歯ぐきの腫れや出血が起こりにくくなるわけです。「腫れや出血がない」というのは一見すると良いことのように思えますが、その陰で歯周病は確実に進行していきます。したがって、初期に症状がないというのは、病気の早期発見という点においてはかなりのデメリットといえます。

畑先生

影響はあります。喫煙は歯周病の発症や進行をうながすだけでなく、治療の効果を下げてしまうことも大きな問題です。歯周病に関する研究調査の中には、タバコを吸っていると歯周病治療の効果が40〜80％低下すると報告しているものもあります。

畑先生

はい。タバコは歯ぐきの抵抗力だけでなく、回復力も弱めてしまいます。そのため、歯周基本治療で歯石除去などのプラークコントロールを行っても、喫煙者の場合は十分な効果が期待できません。これは、いわゆるヘビースモーカーになるほどその傾向は強いといえます。

畑先生

はい。禁煙がもたらす歯ぐきへの効果は、割と早く表れることが知られています。歯周病でない喫煙者を対象にした研究でも、禁煙から3日後に歯ぐきの血流量は増え、5日後で非喫煙者と同じレベルにまで回復したと報告されています。

畑先生

もちろんです。歯周病の患者さんが禁煙をすると、禁煙しない場合と比べて治療の効果が大きく変わります。すでに歯周病になっている方でも、禁煙してから割と早い段階で歯ぐきへの血流がよくなり、修復機能も回復します。

畑先生

喫煙により歯の表面にヤニがつくと、「見た目が汚い」といった審美性の問題が生じてきます。また、ヤニが付着すると歯の表面はざらついてしまうため、表面が滑らかな状態と比べてプラークも付着しやすくなります。くわえて、喫煙は口臭にも悪影響を及ぼします。

畑先生

喫煙は皆さんが思っている以上にお口の健康に悪影響を及ぼすことを、ご理解いただければ幸いです。とくに歯周病については、糖尿病をはじめ全身疾患の発症・悪化につながることが近年明らかになってきています。その歯周病に関しては、禁煙による予防・改善の効果が割と早くに表れるので、ぜひ禁煙を頑張っていただきたいと思います。