歯が欠けたときの治療 被せ物の種類別メリット・デメリットを解説

木村先生

一般的に、むし歯や歯周病、怪我などで歯を失ってしまったとき、人工的に歯を補う治療のことを補綴治療といいます。

木村先生

そうです。補綴治療にはさまざまな種類があり、歯を完全に失った場合には入れ歯やブリッジ、インプラントを、歯の一部を欠損した場合にはクラウン（被せ物）の治療を行います。

木村先生

正確にいえば、補綴治療はもっと細かく分類されます。たとえば歯の一部を欠損した場合に行うクラウンの治療にも、クラウンに使用する素材によってさまざまな種類があり、それぞれにメリットやデメリットがあるので、歯の機能を取り戻すには、自分の状況に応じて適切な選択が大切です。

木村先生

そうです。大きく分けて、クラウンには保険適用の素材と、保険適用外の素材があります。保険適用外の素材は自費になるため出費が大きくなりますが、その分、保険適用に比べて素材や材質の選択肢が増え、仕上がりも美しくなります。

木村先生

代表的なものに、硬質レジンジャケット冠（コンポジットレジンジャケット冠）があります。これはコンポジットレジンという、高い強度を持ったプラスチックを使ったクラウンのことです。ただし、健康保険では前歯の領域だけに適用され、奥歯には適用されません。

木村先生

金属を使っていないので、金属アレルギーの人でも使用できるというのがメリットです。その一方、金属に比べてすり減りやすく、柔らかいので、使用しているうちに削れやすいというデメリットがあります。

木村先生

CAD/CAM冠という治療法もあります。これは、プラスチックとセラミックの混合物であるハイブリッドレジンブロックを素材に、コンピューターを使って精密に作るものになります。原則、前歯から第一大臼歯（きゅうし）までが保険適用になります。

木村先生

ほかにも金銀パラジウム合金という、いわゆる「銀歯」があります。金属なので強度があるのがメリットですが、銀色なので口のなかで目立ちやすいことがデメリット。また、銀歯の材料の金属から金属イオンが放出されるため、経年的に歯や歯ぐきが黒ずむこともあります。加えて、金属アレルギーの人はアレルギー症状が出やすい傾向にあります。

木村先生

よく使用されるものは、セラミックを使用した被せ物です。セラミックは、茶碗などにも使われている陶材。白くて美しく、強度も十分であるため、審美的にも、また、機能的にも優れた治療といえるでしょう。ただし、「セラミックを使用している」といっても、実際には100％セラミックのものや、金属とセラミックを併用しているものなど、さまざまな種類があります。

木村先生

見た目が美しいのは、オールセラミックです。保険適用の硬質レジンジャケット冠（コンポジットレジンジャケット冠）に比べて強度が高く、見た目も美しいうえ、長期間使用してもほとんど変色しないのが特徴です。ただし、セラミック製のクラウンのなかでは強度が劣り、割れやすいという難点があります。

木村先生

表面がセラミックで、内側が貴金属のメタルボンドや、人工ダイヤのジルコニアを使ったジルコニアクラウンがあります。どちらもすぐれた強度の治療法ですが、特にジルコニアクラウンは強度にすぐれ、見た目も美しいのが特徴です。

木村先生

またセラミックではありませんが、いわゆる「金歯」のゴールドクラウンもあります。それぞれ見た目や強度が異なりますし、価格も変わってきます。また、歯科医院によっても用意しているクラウンの種類も違うので、あらかじめよく確認することをおすすめします。

木村先生

歯科医師によって意見が分かれると思いますが、私が行う治療では、奥の歯と前の歯で、素材を変えることも比較的多くあります。どの歯に治療を行うかによって、必要な要件は変わりますし、審美面を配慮すべきか、それとも、見た目の優先順位はそれほど高くないのかで変わってきます。私であれば臼歯の場合メタルボンドを、また、前歯は審美を重視したものを使うことが多いです。ただし、噛み合わせなど機能面も考慮して被せ物の素材を選ばなければならないので、詳しくは歯科医師に相談しましょう。

木村先生

金属製の被せ物を作る場合は、削って歯の形に合わせますが、セラミック製の場合はセラミックを補うなどして、もっと細かく調整することができます。そのため、精度の高い治療を受けたいと思ったら、セラミックでできた被せ物を選ぶのがお勧めです。ただし、クラウンにもいろいろな種類があるので、しっかりカウンセリングを受け、納得してから治療を始めるようにしましょう。