ダイレクトボンディングで後悔しないために知っておくべきメリット・デメリット
むし歯の治療だけでなく、変色した歯を綺麗にしたり、歯の形を整えたりする場合に有効な「ダイレクトボンディング」。そのメリット・デメリットについて、「坂寄歯科医院」の三木先生に解説していただきました。
監修歯科医師：
三木 雄斗（坂寄歯科医院 院長）
日本歯科大学新潟生命歯学部卒業後、新潟大学医歯学総合病院歯周病科にて勤務。その後、2017年12月に「坂寄歯科医院」の院長就任。取手市で3代続く歯科医院として地元の人の信頼を集める。「丁寧な説明」と「精密な治療」を二つの柱に、医療スタッフ自らが、「自分や家族に受けてほしい」と思えるような医療を提供している。日本メタルフリー歯科学会認定医。日本顕微鏡歯科学会、日本歯科保存学会の各会員。
見た目が美しく、自然の歯のように修復することができる
編集部
「ダイレクトボンディング」とは、どのような治療なのですか？
三木先生
ダイレクトボンディングは、多種類の審美修復用プラスチックを直接お口の中で盛りつけて、天然歯のように美しい色調や本来の歯の形態を回復させる治療法のことです。なお、広い意味では保険適用の「コンポジットレジン修復」もダイレクトボンディングに該当しますが、今回は自費のハイブリットレジンを使用した「審美的ダイレクトコンポジットレジン修復」に絞って説明させていただきます。
編集部
わかりました。どのような特徴があるのでしょうか？
三木先生
一番の特徴は「見た目が美しく、自然の歯のように修復することができる」という点です。例えば当院では、色や透明感の異なる約10種類のプラスチックの中から、それぞれの歯に合わせて選んだ3～4種類のプラスチックを重ね合わせていきます。このような方法を用いることで、従来の治療では困難であった自然な歯を再現できるようになりました。
編集部
人工的な被せ物とは思えないほど、見た目が自然ということでしょうか？
三木先生
天然の歯は、「明るく透明感のあるエナメル質」と「色が濃く透明性の低い象牙質」、「神経や血管がある不透明な赤色の歯髄」の3種類の構造から成り立っています。しかし、従来の詰め物に使用していた歯科用プラスチック（レジン）では、このような歯の複雑な質感を再現することが困難でした。ところが近年、透明感や色調が豊富に揃った審美修復用プラスチックが開発され、多数の色調を塗り重ねていくことで、天然歯のような不自然のない歯を再現できるようになったのです。
歯科医師の腕によっても左右される
編集部
そもそも、むし歯を削った後の被せ物には、どのような種類があるのですか？
三木先生
むし歯の進行度合いにもよるのですが、軽度のむし歯であればプラスチックの詰め物で修理することができます。しかし、むし歯が進行すれば、型取りをして作った詰め物（インレー、アンレー）で修理したり、型取りして作った被せ物（クラウン）で修理したりする必要があります。
編集部
これらの中で、ダイレクトボンディングはどの治療に相当するのでしょうか？
三木先生
基本的にダイレクトボンディングはインレー 、つまり、詰め物に相当します。というのも、ダイレクトボンディングが適応できるのは、基本的に小さなむし歯に限られているのです。大きなむし歯になると、詰めても長年使用すれば隙間ができてしまい、新たなむし歯や歯周病の原因になりかねません。ただし、最近ではダイレクトボンディングで使用する材料が進化していますし、どの範囲までダイレクトボンディングが適応できるかというのは、歯科医師の考えに左右される部分が大きいので、実際の適応範囲はますます広がっていると考えられます。
編集部
そのほか、ダイレクトボンディングはどういった状態に有効ですか？
三木先生
すでに銀歯が詰められている場合、その銀歯を取り除いて天然歯のように美しくすることができます。また、「一部変色してしまった箇所を白くしたい」、「前歯の隙間があるので埋めたい」、「歯の形を整えたい」などにも有効です。
編集部
反対に、ダイレクトボンディングにはどのようなデメリットがありますか？
三木先生
ダイレクトボンディングでは型取りをおこなわず、歯に直接、プラスチックを詰め込んでいくため、歯科医師のテクニックによって仕上がりが大きく異なります。また、ダイレクトボンディングは、すべての歯に適応できる治療法ではないこともデメリットと言えるでしょう。プラスチックはセラミックと比べると強度が劣るため、奥歯などの強い力が掛かる部位には向いていませんし、治療する面積が広すぎる場合も基本的には適応外となります。ただし当院を含めて、ダイレクトボンディングの治療を積極的におこなっている歯科医院は、奥歯でもダイレクトボンディングを使用することがあります。ご自分の歯がダイレクトボンディングの適応範囲かどうかは、相談するといいでしょう。
ダイレクトボンディングを受ける際には、症例写真を確認
編集部
ダイレクトボンディングの治療の流れを教えてください。
三木先生
まずは気になる症状や治療に対して、ご要望をお伺いします。その後、歯の色や形、歯並び、噛み合わせの状態などを確認させていただいて、ダイレクトボンディングの治療が適応可能か判断します。治療ができる場合は、元の歯と同じ色味になるように多種類のプラスチックと混ぜて充填します。治療時間は処置内容にもよりますが、およそ30～60分で済みます。
編集部
歯を削る必要があるのですか？
三木先生
ダイレクトボンディングの治療では、むし歯になった部分だけを最小限取り除き、その部分にプラスチックを詰めていきます。銀色の詰め物をする時のように大きく削る必要がないので、健康な部分を多く残すことができます。また、通常、金属やセラミックの場合は、セメントを介して歯に接着させるのですが、ダイレクトボンディングはセメントを介さずに直接詰めるため、歯との隙間ができづらく、むし歯や歯周病を抑えるメリットもあります。
編集部
取れたり剥がれたりしないのでしょうか？
三木先生
ダイレクトボンディングでは、ペースト状のプラスチックを充填した後、特殊な光を当てて固めます。非常に強固に接着されるため、普段通り食事をしたり歯磨きをしたりしても、すぐに取れたり剥がれたりするようなことはありません。万が一、欠けた場合でも、基本的に修復が可能なのでご安心ください。また、ダイレクトボンディングを長持ちさせるには、普段からのケアも大切です。「ダラダラと長時間にわたって食べる習慣を改めて、食べたらすぐに歯を磨く」、「歯を食いしばる癖があったらやめる」といった心がけも大切です。
編集部
ダイレクトボンディングの治療は、保険が適用されますか？
三木先生
一般にダイレクトボンディングは、審美的かつ機能的な改善を目的としているため、保険適用外の審美修復用プラスチックを使用しておこないます。そのため、保険は適用されません。ご参考までに、当院では1歯あたり4万4000円ほどでおこなっています。
編集部
最後に、読者へのメッセージがあれば。
三木先生
もし、ダイレクトボンディングに興味がある、または、治療を希望する場合は、ホームページなどで症例写真をしっかり掲載しているクリニックを選ぶとより安心です。症例写真が掲載されていない場合は、カウンセリングで訪れた際に、これまでの症例を見せてもらうようにしましょう。ダイレクトボンディングは、歯科医師の技量が大きくものをいう治療です。安心して治療を受けるためにも、しっかり下調べをすることが大切です。
編集部まとめ
健康な歯を削る必要がなく、審美的にも美しく治療できるダイレクトボンディング。最近では対応しているクリニックも増えています。事前のカウンセリングではしっかり説明を受け、納得のいく治療を受けるようにしましょう。その際のポイントは、症例写真があるかどうかが大切とのことです。
医院情報
| 所在地 | 〒300-1512 茨城県取手市藤代503 |
| アクセス | JR「藤代駅」 徒歩10分 |
| 診療科目 | 歯科 |
