監修医師：
和田 蔵人（わだ内科・胃と腸クリニック）
ぎょう虫症の概要
ぎょう虫症とは、ぎょう虫（Enterobius vermicularis）が病原体となる感染症のことです。
ぎょう虫は、ぎょう虫の卵を飲み込むことにより感染します。飲み込まれたぎょう虫の卵は、腸の中で孵化し、腸で成長します。孵化して2週間から6週間経過すると、成虫となり、交配を行い、メスが肛門付近まで移動し卵を産みます。
ぎょう虫に寄生されると、肛門部の痒みを引き起こします。肛門を触ることにより、ほかの方にも感染が拡大するおそれがあります。
ぎょう虫症は子どもによく見られます。子どもは大人と比較して手洗いが不十分になりがちであることも感染頻度が高くなる一因となっています。タオルやカーペットなどにぎょう虫の卵が付着し、口から入ることにより、家族間での感染も起こります。
感染がみられる地域は限定されておらず、国内海外問わず症例があります。
日本では、ぎょう虫検査を1961年から学校検診で実施していましたが、衛生状態の改善とともに感染率の低下がみられたため、2016年より学校検診の必須項目から削除されました。しかし、感染者数は戦後間もない頃と比較し少なくなったものの、日本でぎょう虫感染がなくなったわけではありません。
2015年度の東京都のぎょう虫卵検査成績は、検査を実施した幼稚園・保育園・小学校・特別支援学校・ろう学校全体での寄生率は0.10％でした。
ぎょう虫症の原因
ぎょう虫症の感染経路は、経口感染で、ぎょう虫の卵が口に入ることがぎょう虫症の原因となります。糞便に汚染された食物を食べる、肛門を触った手についた卵が口に入る、衣服や布団に付着した卵が口に入るといったことにより感染します。
ぎょう虫は盲腸などで生息します。ぎょう虫が腸で生息していても多くの場合症状はありません。成虫のメスが卵を産むために肛門付近を移動し、粘着性の物質を付着しそこに産卵することが（皮膚への刺激となり）、ぎょう虫症の主な症状である肛門部の痒みの原因となります。
ぎょう虫は線虫類の仲間で、線状の細長い形をした虫です。成虫の大きさはオスは体長2～5mm、メスは体長8～13mm程度です。
ぎょう虫の卵が口に入り、孵化したぎょう虫が腸の中で成長します。成虫となったぎょう虫が肛門付近まで移動し、7000～10000個の卵を産みつけます。ぎょう虫の産卵の際にピンのような尾で身体を支え、その刺激で感染者の肛門部に強い痒みが生じます。
ぎょう虫の卵は、産卵してから6～7時間で感染できる状態になります。夜寝ている間に産卵されることが多く、感染者は痒みにより肛門部を触り、シーツや布団、衣服にぎょう虫の卵が付着し、家族にも感染が広がります。また、感染者が肛門を触り手に付着したぎょう虫の卵が、学校や園などで感染拡大につながることがあります。
ぎょう虫症の前兆や初期症状について
ぎょう虫に感染した場合、症状がない方もいますが、症状が出る場合は主に肛門部の痒みとして現れます。
ぎょう虫の卵が口から入り、孵化して成虫になり、メスの成虫が新しく卵を産むまでのサイクルに1ヶ月〜2ヶ月かかります。ぎょう虫症の主な症状である肛門の痒みは、産卵のために成虫が肛門付近を移動する際に生じます。このため、ぎょう虫の卵が口から入ってから成長したメスが卵を産みつけるまでの1〜2ヶ月が潜伏期間となります。
肛門の痒みにより、夜よく眠れなかったり、日中落ち着きがなくなったりする方もいます。
成虫は尿道・膣・外陰部などに移動することもあります。
ぎょう虫症による肛門の痒みで掻いて炎症を起こした皮膚が、細菌に再感染することもあります。
ぎょう虫のオスは交尾後、寿命を迎えてそのまま便と共に排泄されます。ぎょう虫のメスは、産卵後に寿命を迎えます。ぎょう虫のオスの寿命は約1ヶ月、ぎょう虫のメスの寿命は約2ヶ月です。このため、口から入ったぎょう虫はやがて自然に寿命を迎え、便に排泄されます。
しかし、ぎょう虫の卵が再度口に入って再感染することで、自然治癒せずぎょう虫症が続くことがあります。
ぎょう虫症は、子どもの場合は小児科、成人の場合は内科、消化器内科などで治療に対応しています。肛門の痒みの原因がぎょう虫症であるかはっきりわかっていない場合には、肛門科を受診するとよいでしょう。
ぎょう虫症の検査・診断
ぎょう虫は、生息している腸内で産卵するのではなく、肛門付近まで移動して産卵します。
ぎょう虫症の検査は、セロファンでできたテープを肛門に貼り付け、卵の存在を確認します。入浴や排泄のあとで、肛門から卵が除去されてしまわないように、朝起きたタイミングでぎょう虫検査をします。
採取したセロファンテープを顕微鏡で観察すると、楕円形で透明な卵がみられ、卵の中に幼虫が観察できます。
テープ検査や肛囲清拭などの肛囲検査法の検出率は50〜60％といわれています。
1匹のメスは一生に1回しか産卵しないため、ぎょう虫の数が少ない場合は、1回の検査では卵が採取できないことがあります。このため、多くの場合、シール検査は2日連続で実施します。
ぎょう虫は集団感染をすることもあるため、学校や集団などでの流行状況、家族の状況などを聴取します。肛門周囲や便にぎょう虫の成虫が確認されることもありますが、必ず確認できるわけではありません。テープ法でぎょう虫の卵が発見された場合や、肛門周囲に成虫が確認された場合にぎょう虫症の確定診断となります。
ぎょう虫症の治療
ぎょう虫症の治療は、駆虫薬（くちゅうやく）を使用します。寄生虫を麻痺させて腸管に留まらせなくするピランテルパモ酸塩などの抗寄生虫薬を内服します。ピランテルパモ酸塩で治療が困難な場合は、メベンダゾールまたはアルベンダゾールでの治療を試みます。
ぎょう虫症の薬を服用したときの駆虫率は90％程度といわれています。駆虫薬は、孵化していない卵を駆除することはできません。また、若いぎょう虫に対してもやや効果が劣るため、多くの場合1回目の服用後10日から2週間後に2回目の投与をします。駆虫薬の投与後2〜3週間経過してから、テープ検査を実施し効果を確認します。
患者さん本人のみが、ぎょう虫治療をしても、家族に感染者がいると家族間で再感染が続いてしまうため、家族や介護者も同時に服薬します。また、家の中に虫卵が残っていると再感染が起こる恐れがあります。
治療中は、布団を干す、ドアノブ・蛇口など手で触る場所やトイレの清掃を徹底します。患者さんや家族の身体の衛生管理も大切です。患者さんは毎日シャワーを浴び、肛門を清潔に洗い流し、爪を短く切るようにします。
ぎょう虫の卵は、室温で2〜3週間程度感染力を保つといわれています。通常の清掃でぎょう虫の卵を完全に行うことは困難なため、手指をこまめに洗うことが重要です。
ぎょう虫症になりやすい人・予防の方法
ぎょう虫症は、小児で多くみられます。また、家族感染、集団感染するため、子どもがいる家庭の方や介護施設の入居者にもみられます。
ぎょう虫症は、中間宿主（感染を媒介するほかの生き物）を介さず、人から人に感染する特徴があります。このため、人口密度が少ない地域では少なく、ある程度人が集中している地域に多いとされています。
ぎょう虫に対するワクチンはありません。ぎょう虫症の予防は、ぎょう虫の卵が口に入らないようにすることです。
ぎょう虫症の予防には、手洗いは大変重要です。トイレのあと、おむつ替えのあと、食事や料理の前には必ず手を石鹸で洗いましょう。
また、肛門付近を触ると、ぎょう虫の卵が爪に付着します。爪は短く切っておくことも大切です。
指しゃぶり、爪かみの癖があると、ぎょう虫の卵が口に入ってしまうリスクが上がるため、普段から指しゃぶり、爪かみをしないようにしましょう。
ぎょう虫の卵はシーツ・布団カバーなどの寝具・下着・衣類につくため、こまめに洗濯をしましょう。虫の卵は直射日光に弱いため、洗濯物は外に干して日光消毒するとよいでしょう。
床にもぎょう虫の卵が落ちるため、掃除機での床掃除もこまめにする必要があります。
参考文献
