臀部慢性膿皮症

監修医師：
松澤 宗範（青山メディカルクリニック）

臀部慢性膿皮症の概要

臀部慢性膿皮症（でんぶまんせいのうひしょう）は、太ももの付け根やおしりを中心に、繰り返し膿（うみ）が溜まり痛みをともなう慢性の皮膚疾患です。

化膿性汗腺炎の一つで、一度発症すると長期的な治療や管理が必要となる場合が多いです。

発生初期はにきびのような小さなしこりや赤みが出現し、次第に膿瘍（のうよう：膿を含んだ腫瘍）が現れます。

進行すると複数の膿瘍が互いにトンネルのようにつながり、慢性的な強い痛みを引き起こすこともしばしばあります。

軽症の場合は外用薬や内服薬で治療するケースもありますが、重症の場合は外科的手術による病変部の切除を検討します。

初めのうちは症状に気付きにくいこともありますが、少しでも異変がみられた場合はできるだけ早く医療機関を受診しましょう。

臀部慢性膿皮症の原因

臀部慢性膿皮症の主な原因は、毛包（もうほう）が詰まり炎症を起こすことです。毛包とは皮膚の下にある毛根を包む袋状の組織で、毛根を保護したり生成する役割を担っています。

臀部慢性膿皮症はアポクリン汗腺（脇の下や太ももの付け根などに多く存在する汗腺）が集中している部分の毛包で起こりやすい特徴があります。これにより毛包内で細菌が増殖し、炎症が深部に広がります。

毛包の細菌感染は、喫煙や肥満、長時間の座位姿勢やホルモンバランスのくずれなどの要因があると起こりやすいです。

中でも喫煙は大きなリスク因子です。喫煙者は非喫煙者と比べて臀部慢性膿皮症を発症する可能性が高く、まれに悪性化する可能性があることが報告されています。

臀部慢性膿皮症は、発症すると再発を繰り返し治りにくい傾向があります。少しでも気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

臀部慢性膿皮症の前兆や初期症状について

臀部慢性膿皮症の初期には、太ももの付け根やおしりの皮膚に小さな硬いしこりができます。赤く腫れることもあるため、ニキビや吹き出物と区別しにくい場合があります。

症状が進行すると、次第にしこりが大きくなり痛みが強くなります。しこりの表面が黒ずんだり、赤紫色に変化したりすることもあります。

また、膿が溜まることも多く、潰れて排膿（膿が出ること）することもしばしばあります。

これらの病変はいくつも形成され、瘻孔（ろうこう）とよばれる穴によってつながり大きくなります。

臀部慢性膿皮症の特徴は、これらの症状が繰り返し出現し、同じ場所や近い場所にいくつも現れ、一度治まったように見えても再発を繰り返す点です。

病状が進行すると、皮膚がんの一種である有棘細胞がんを発症するケースもあるため、症状に気付いた場合はできるだけ早く医療機関を受診することが重要です。

臀部慢性膿皮症の検査・診断

臀部慢性膿皮症を診断する際は、炎症し膿を含んでいるしこりの有無を確認します。また、皮膚の下に瘻管（ろうかん）と呼ばれるトンネル状の病変があるかを確認します。

必要に応じて血液検査によって炎症の程度を調べたり、他の病気と区別するために感染部位の皮膚を採取し、培養する検査をおこなったりすることもあります。

また、重症度を判定するために「Hurley（ハーレー）分類」という指標を用いることもあります。

これは症状のステージを3段階で評価するもので、臀部慢性膿皮症の適切な治療方針を決定する際の重要な指標となります。

臀部慢性膿皮症の治療

臀部慢性膿皮症の主な治療は、手術による病変の切除や植皮です。

症状の程度によっては、抗菌成分入りの外用薬や内服薬の使用で症状が軽快する場合もありますが、根治には至らず症状を繰り返すことも少なくありません。

病変部位が大きく、おしりのみでなく会陰にまで及ぶ皮膚移植をした場合、手術部位が尿や便によって汚染し、移植した皮膚が定着せず治療が難航するケースもあります。

そのため、治療と並行して皮膚への刺激を最小限に抑えるための適切なスキンケア方法や、摩擦や湿潤を減らすための体重管理などについての指導もおこないます。

とくに喫煙は症状を悪化させる大きな要因となるため、禁煙指導は欠かせません。

近年、臀部慢性膿皮症などの化膿性汗腺炎の治療薬として「生物学的製剤」が承認されました。

生物学的製剤とは特定の分子のみを標的にして働く薬剤で、重症例に対する新たな選択肢となっています。

臀部慢性膿皮症になりやすい人・予防の方法

臀部慢性膿皮症は40代の男性に多いとされています。また家族歴がある人は発症リスクが高まることも知られています。

出典：日本皮膚科学会ガイドライン「化膿性汗腺炎診療の手引き2020」

他にも生活習慣に関連する要因として、喫煙習慣がある人や肥満の人は注意が必要です。

たばこに含まれる有害物質の影響により血流が悪化し、症状の発症や悪化のリスクを高めます。

また、肥満による皮膚同士の摩擦や湿潤も、症状の発症や悪化につながる可能性があります。

これらを踏まえた予防法として、第一に適切なスキンケアが重要です。日ごろから過度な摩擦や刺激は避け、清潔を保てるよう優しく丁寧にケアすることを心がけましょう。

また、禁煙や適正体重の維持など、生活習慣の改善も予防に効果的です。通気性の良い下着を着用し、汗をかいた後はすぐに着替えることなども予防に役立ちます。

臀部慢性膿皮症の家族歴がある場合など、発症リスクが高い人は定期的に皮膚の状態を観察し、少しでも変化に気付いた場合はできるだけ早く医療機関を受診しましょう。