爪甲剥離症

監修医師：
松澤 宗範（青山メディカルクリニック）

爪甲剥離症の概要

爪甲剥離症（そうこうはくりしょう）は、爪が指や足の爪床（爪が付着している皮膚）から剥がれ始める状態のことです。通常、爪は爪床にしっかりとくっついていますが、何らかの原因で、爪の一部または全部が爪床から浮き上がり、白や黄色に見えるようになります。発症は男性よりも女性が圧倒的に多いです。

爪甲剝離症は、肺がんや甲状腺機能亢進症（バセドウ病）など、他の病気が原因で生じる場合もあります。一方で、考えられる原因が多岐にわたり、検査をしても原因が判明しないことも多く、その場合は特発性爪甲剝離症と診断されます。

爪甲剥離症の原因

爪甲剥離症の多くは、原因が判明しない特発性爪甲剝離症です。一方で、物理的な外傷や刺激、感染症、皮膚疾患、その他の疾患などが原因となっていることがあります。

物理的な外傷や刺激

爪と爪床の間に細い物が入り込んだり、爪に何らかの衝撃が加わったりすることで、爪と爪床の接着が弱くなり、爪が剥がれやすくなります。

また、頻繁に洗剤、溶剤などの化学物質に触れることも爪甲剥離症の原因の一つです。化学物質が爪と爪床を繋ぐ「爪下皮」にダメージを与え、剥がれやすくなる場合があります。

感染症

カンジダ菌による「カンジダ症」や水虫の原因菌でもある白癬菌による「爪白癬」も原因の1つです。いずれも高温多湿の環境や皮膚表面の汚れで感染しやすいことがわかっています。また、カンジダ症による爪甲剝離症では、爪下皮がガサガサした感じになるのが特徴になります。

皮膚疾患

乾癬や皮膚炎などの皮膚疾患が、爪甲剥離症の原因となることがあります。アレルギーをもつ場合は、特定の物質に触れることで接触皮膚炎（かぶれ）が生じ、爪甲剝離症を引き起こすこともあります。例えば、洗剤や化粧品、金属アレルギーなどが刺激になり、皮膚と爪の接触部分に炎症を引き起こす場合が多いです。

その他の疾患

爪甲剝離症はさまざまな疾患の合併症として生じる場合もあります。そのなかでも多いのが甲状腺機能亢進症です。甲状腺機能亢進症による爪甲剝離症は、爪が平らになったり反り返ったりするのが特徴です。この場合、1本の指から症状が始まりますが、徐々に他の指にも見られるようになります。

他にも、甲状腺機能低下症や肺がん、光線過敏症、強皮症などでも爪甲剝離症は生じる可能性があります。

爪甲剥離症の前兆や初期症状について

爪甲剝離症の初期は、爪の一部が爪床から浮いてくるのが特徴です。爪の先端部分や側面から浮き始め、爪の色が通常のピンク色から白や黄色に変わり、透明感がなくなります。爪と爪床の間にゴミや汚れが入ると、褐色になることもあります。また、爪が皮膚に付着していないため、外部からの衝撃で割れやすくなります。

爪甲剥離症の検査・診断

爪甲剥離症は、視診や問診をはじめ、必要に応じて血液検査や培養検査などで診断されます。

視診・問診

爪の色、形状、厚さ、剥離の程度、周囲の皮膚の状態などを視診にて確認します。次に、患者の病歴や爪甲剥離症の症状がいつから始まったのか、症状がどのように進行しているのか、爪に外傷や圧力が加わったことがあるか、過去に皮膚疾患や全身疾患があるかなどがを詳しく聞き取ります。使用している薬や化学物質への曝露についての確認も重要です。

顕微鏡検査や培養検査

爪甲剥離症が感染症によるものと疑われる場合、顕微鏡検査や培養検査を行います。

顕微鏡検査では、爪や周囲の皮膚から採取したものを顕微鏡で観察し、細菌や真菌などの有無を確認します。一方、培養検査では、採取したものを増殖させてその種類を特定する検査です。培養検査は、顕微鏡検査で検出できない場合に行われ、どの病原体による感染が原因となっているかを確定することが可能です。

血液検査

爪甲剥離症の原因として全身の病気（例えば甲状腺の異常）が疑われる場合、血液検査が行われることがあります。血液検査では、甲状腺が正しく働いているかや、ホルモンのバランス、体に必要な栄養が足りているかといったものを確認します。

爪甲剥離症の治療

爪甲剥離症の治療は、症状の原因に応じて適切に行われます。原因がはっきりしている場合、根本原因への対処を行いますが、特発性爪甲剥離症のように原因が特定できない場合には、対症療法が行われます。

原因の除去

検査によって判明した爪甲剥離症の原因を取り除くことが最も重要です。

例えば、爪甲剝離症がカンジダによって引き起こされている場合、抗真菌薬の服用やクリーム・軟膏の塗布が必要です。
爪甲剝離症を引き起こす全身疾患や皮膚疾患がある場合は、その原因疾患の治療が第一選択となります。また、過度なネイルケアや頻繁な洗剤・溶剤の使用を行っていることが原因の場合は、避けるように指導することも治療の一つとなります。

原因不明の場合

特発性の爪甲剝離症は進行することがあまりないため、治療は症状の緩和を目的とした対症療法が中心です。

保湿剤や栄養クリームで爪と周囲の皮膚を健康に保つ、治癒の促進を期待した薬物療法などを行う場合が多いです。改善が見込めない場合は、爪の病気に精通した医師がいる皮膚科を受診するとよいでしょう。

爪甲剥離症になりやすい人・予防の方法

仕事やスポーツで手足を酷使する人や、頻繁に水や洗剤、溶剤に触れる機会が多い人は爪甲剝離症を発症するリスクが高いと言えます。さらに、乾癬やアトピー性皮膚炎などの皮膚疾患をもっている人や甲状腺機能亢進症や糖尿病などの全身疾患をもっている人も爪甲剥離症の原因の一つのため発症しやすいです。

予防方法としては、原因からの回避と爪の保護が基本となります。具体的には、水や化学物質に触れる機会が多い場合は手袋を使用する、カンジダ菌が入り込まないよう高温多湿の環境に身を置かない、過度なネイルケアや爪を使った行動を控えるといったことが挙げられます。

また、発症しても早く治癒できるよう、人間ドックなどで定期的に健康チェックを行い、爪甲剝離症を引き起こす病気の早期発見・早期治療を目指すことも重要です。

爪に異常が見られた場合は、早い段階で対応することが重要です。普段から、爪の色や質感に変化がないかを注意しておくとよいです。