手部腱損傷

監修医師：
松繁 治（医師）

手部腱損傷の概要

手部腱損傷とは、指を動かす筋肉の腱が何らかの原因で損傷し、指が動かしにくくなる病気です。腱とは筋肉と骨を繋ぐ組織で、手には指を曲げる屈筋腱と、指を伸ばす伸筋があり、2つの腱のどちらかが手・指・手関節の部分で損傷します。

原因は刃物による切り傷や、転倒による打撲などの外傷、骨の変形、関節リウマチが挙げられます。損傷が軽度であれば腫れや痛みがあり動かしにくい程度ですが、腱が完全に切れてしまうと、指を曲げる・伸ばす動きができなくなります。

治療は、損傷の程度などに応じて保存療法か手術療法が検討されます。指を動かせる状態であれば、ギプス固定などの保存療法が適応です。
腱が完全にちぎれて指を動かせない場合には、腱の縫合術などの手術療法が検討されます。とくに完全損傷の場合は、できるだけ早く手術を行わないと縫合が困難になる可能性があるので注意が必要です。

手部腱損傷を予防するためには手や指の負担をかけすぎないことと、指や手関節のストレッチが重要です。負担をかけすぎると炎症などが原因で腱が固くなり、損傷しやすくなります。ストレッチなどを取り入れ、腱を柔らかく保てるように心がけましょう。

手部腱損傷の原因

手部腱損傷は、転倒や切り傷といった外傷、指や手根骨（手の骨のうち手首側にある骨）の骨折、関節リウマチが原因と考えられています。

外傷による手部腱損傷

料理をしているときに包丁で切る、転倒によって指が無理に伸ばされるといった外傷が原因で手の腱が損傷します。とくにバスケットボールやバレーボールでの突き指は、伸筋腱損傷につながりやすいため注意が必要です。

骨の変形による手部腱損傷

骨折や加齢によって骨が変形すると、変形した骨で腱が擦り切れて損傷する可能性があります。指の筋肉の腱は手首から指にかけて存在しているため、指の骨や手根骨、手関節の骨の変形があれば影響を受けます。骨の変形では、屈筋腱・伸筋腱どちらも損傷する可能性があります。

関節リウマチによる手部腱損傷

関節リウマチによる関節の変形が手部腱損傷につながる可能性があります。関節リウマチは関節に炎症を引き起こし、進行すると関節が変形する病気です。関節が変形することで腱が摩耗し、損傷すると考えられています。関節リウマチでは手関節の変形による伸筋腱損傷が多く、屈筋腱損傷はまれです。

手部腱損傷の前兆や初期症状について

手部腱損傷は骨の変形や関節リウマチが原因の場合、指の動かしにくさや腫れなどの炎症、痛みが前兆症状としてみられます。

初期症状は痛みや腫れといった炎症症状がみられるほか、損傷する腱によって異なる症状もあります。

屈筋腱損傷の初期症状

屈筋腱が損傷すると、指が曲がりにくくなります。指の腱は親指には1本、そのほかの指には2本あり、両方切れた場合とどちらか一方が損傷した場合で曲がり方の特徴に違いがあります。

指の腱には、第1関節を動かす深指屈筋腱と、第2関節を動かす浅指屈筋腱の2つがあります。片方の腱損傷であればそれぞれの関節が、両方損傷すれば2つの関節の動きが悪くなります。

伸筋腱損傷の初期症状

伸筋腱の損傷では、指が伸びにくくなります。指が伸びにくい症状を放置すると、関節が変形するため注意が必要です。なお、第1関節が伸びなくなる変形をマレット変形、第2関節が伸びなくなる変形をボタンホール変形と呼びます。

手部腱損傷の検査・診断

手部腱損傷では指の痛みや動かしにくさで受診することが多いため、骨折や脱臼の有無を確かめるためにレントゲン検査を行います。レントゲン検査の結果、指の筋力や可動域などを総合的に評価し、手部腱損傷と診断されます。

また、レントゲン検査では腱が映らず、損傷部位や損傷の程度が確認できないため、腱の損傷部位・程度を確かめるためにMRI検査も検討されます。

手部腱損傷の治療

手部腱損傷の治療は、ギプスなどで固定する保存療法、もしくは手術療法が検討されます。

保存療法

保存療法では腱が損傷している部位の関節が動かないように、ギプスやシーネ（副え木のような器具）で3週間程度固定します。この治療は腱の一部が損傷しているケースが適応です。

固定期間が終了した後は、関節が固くなっていることが多いため、リハビリで関節の動きや筋力を回復させます。

手術療法

腱が完全に断裂して動かせないケースでは、手術療法で断裂した腱を縫合します。手術を行う際は、損傷からおよそ2週間以上経過すると断裂した腱が萎縮し、うまく縫合できないケースがあります。その場合、腱の移植を検討します。

手術を行った後は手術した腱の癒着を防ぐために、手術直後から腱に負担がかからない装具を利用して徐々に動かしていきます。しかし、装具を上手に使えない人や子どもの場合、3週間程度ギプス固定を選択するケースもあります。

手部腱損傷になりやすい人・予防の方法

手部腱損傷になりやすい人は、手の外傷を受けやすい人、指や手の関節が変形している人、関節リウマチの人が該当します。とくに料理や大工作業などで刃物を扱う人は手のケガをしやすいため、注意が必要です。

外傷の予防は困難ですが、それ以外の原因による手部腱損傷の予防は、指に過度な負担をかけないことで予防が可能です。指に負担をかけすぎると関節の炎症や骨の変形につながり、手部腱損傷につながります。

また、適度なストレッチも予防に効果的と考えられています。ストレッチは関節や腱の動きを柔軟にする効果が期待できるため、変形の予防や腱の損傷リスク軽減につながるでしょう。