パンナー病

監修医師：
井林雄太（井林眼科・内科クリニック/福岡ハートネット病院）

パンナー病の概要

パンナー病（Panner’s disease）は、上腕骨小頭（じょうわんこつしょうとう）と呼ばれる肘関節の一部に影響を及ぼすまれな病気です。
主に5歳から10歳くらいの子ども、特に男児に見られ、小頭の成長軟骨（骨端核）への血流が一時的に低下することで発症します。その結果、肘に痛みやこわばり、動かしにくさが生じることがあります。パンナー病は、骨折や脱臼とは異なり、成長期の子ども特有の骨の変化として起こります。

肘関節はちょうつがいのような構造をしており、腕を曲げたり伸ばしたり、ねじったりする動きを可能にします。この関節は上腕骨（じょうわんこつ）、橈骨（とうこつ）、尺骨（しゃっこつ）という3つの骨で構成されています。
そのうち、上腕骨の先端にある小頭（しょうとう）は、肘をスムーズに動かすために橈骨と接して回転する重要な部分です。しかし、パンナー病になると、この小頭の成長軟骨への血流が一時的に低下し、骨がもろくなったり、一部が壊れたりすることがあります。身体はこれを修復しようとするため、痛みや違和感を覚える期間があるものの、最終的には自然に治ることがほとんどです。

パンナー病の原因

パンナー病の明確な原因はまだわかっていません。この病気は「骨端症（こったんしょう）」という、成長期の骨に起こる障害の一つに分類されます。パンナー病と同様の現象が股関節に起きることがあり、これはペルテス病と呼ばれます。
いくつかの説がありますが、特に考えられているのは以下の要因です。

1. 肘への繰り返しの負担

頻繁に肘を使うスポーツ（野球の投球動作、体操など）によって、小頭に負担がかかることが影響している可能性があります。特に成長期の骨はまだ完全に硬くなっていないため、過度なストレスが血流の低下を引き起こすことがあると考えられています。

2. 遺伝的な要因や成長の個人差

活発に運動をしていない子どもでもパンナー病を発症することがあるため、遺伝的な影響や成長の仕方の違いが関係している可能性も指摘されています。ただし、明確に遺伝する病気ではなく、家族に同じ病気の方がいるからといって必ず発症するわけではありません。

3. その他の可能性

血流の低下が起こる理由として、成長期の骨が急激に変化する過程で一時的に脆弱（ぜいじゃく）になることが影響しているのではないか、とも考えられています。

パンナー病の前兆や初期症状について

パンナー病の症状は徐々に現れることが多く、最初は軽い痛みや違和感から始まります。また、パンナー病は左右いずれか一方に発症することが一般的です。
以下に挙げる症状に気づいたら、早めに整形外科を受診することが大切です。

肘の外側の痛み

最初は運動後に痛む程度ですが、進行すると安静時でも痛みを感じることがあります。

肘のこわばり（動かしにくさ）

特に朝や長時間肘を動かさなかった後に感じやすくなります。

腫れ（腫脹：しゅちょう）

肘の周囲が少し腫れることがありますが、目立たない場合もあります。

押さえると痛い（圧痛：あっつう）

小頭の部分を押すと痛みを感じることが多いです。

動かせる範囲の制限（可動域制限）

痛みのために、肘を完全に伸ばしたり曲げたりすることが難しくなることがあります。

肘の引っかかり感やポキポキ音

肘を動かすと「ポキッ」と音がすることがありますが、全員にみられるわけではありません。

パンナー病の検査・診断

パンナー病はまれな病気である一方、年齢層が近いスポーツ選手にみられる離断性骨軟骨炎とは治療方針が大きく異なるため、この２つを区別することがとくに重要となります。

診察

医師が詳しい問診（どんなときに痛むか、最近の運動習慣、ケガの有無など）を行います。その後、肘の動きや腫れ、押さえたときの痛みを確認します。パンナー病では屈曲と伸展の両方で可動域が制限されますが、離断性骨軟骨炎は主に伸展制限が起こります。

レントゲン（X線）検査

小頭の骨がもろくなっている様子が写ることもありますが、初期の段階では異常が見られないことがあります。

MRI検査

軟骨や血流の変化をより詳しく調べることができ、ほかの病気との鑑別にも役立ちます。

パンナー病の治療

パンナー病は自然に治る病気であるため、基本的に保存療法（手術をせずに回復を待つ治療）が選択されます。正確な診断と適切な治療のもとでは、半年～1年ほどで後遺症を残さず完治が期待できます。主な治療方法は以下の通りです。

安静

投球など肘に負担をかける動作を避けます。完全な休養が必要な場合もあります。

痛みのコントロール

痛みが強いときはイブプロフェンやアセトアミノフェンなどの鎮痛薬を使用することがあります。

リハビリ（理学療法）

痛みが落ち着いたら、肘の柔軟性や筋力を回復するためのストレッチや運動を行います。

装具やギプスの使用（必要な場合のみ）

まれに痛みが強い場合、肘を固定する装具を使うことがあります。

パンナー病になりやすい人・予防の方法

パンナー病になりやすい方として、以下が挙げられます。

特定の年齢層

特に5歳から10歳前後の小児に多くみられます。

男性

上記の年齢層でも、特に男児に多く見られます。

利き腕

利き腕に発症しやすい傾向があります。

スポーツ活動

野球、体操、ハンドボールなど肘を頻繁に使うスポーツが発症や悪化のリスクを高める可能性があります。

パンナー病の直接的な予防策は確立されていませんが、以下の対策が重要とされています。

患部の安静

上腕小頭骨の損傷が修復に向かうまで、患部にストレスや負荷をかけることを避け、できる限り安静に保つことが重症化を防ぐことにつながると言われています。

投球制限

例えば野球をしている場合、疲労や疼痛が出現しないように一日の投球数を制限する、変化球の投球を許可しない、といった対策が考えられます。

フォームの見直しと柔軟性の向上

身体に負担がかかるようなフォームを修正することや、身体の柔軟性を高めるため念入りにストレッチを行って肩甲骨の動きを良くすることも重要です。

早期発見と適切な診断

パンナー病と離断性骨軟骨炎とをしっかりと区別し、適切な診断を受けることが重要です。
誤診は関節炎や運動障害につながるため、医師の診断を受けることが大切です。

パンナー病は少ない病気であり、多くの場合で予後は良好ですが、症例が少ないため誤診されることもあります。そのため、正確な診断と適切な治療を受けるためにも専門の医療機関を受診することが重要です。