性器クラミジア感染症

監修医師：
佐伯 信一朗（医師）

性器クラミジア感染症の概要

性器クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマティスという細菌による性感染症で、日本において最も多く報告されている性感染症の一つです。感染者数は近年増加傾向にあり、特に若年層での感染が顕著です。妊娠中の感染は母子感染を引き起こし、新生児結膜炎や肺炎などのリスクがあるため、早期の診断と適切な治療が求められます。

性器クラミジア感染症の原因

クラミジア・トラコマティスは主に性行為を介して感染します。感染は性器だけでなく、オーラルセックスを通じて咽頭、肛門性交を通じて直腸にも広がることがあります。女性では子宮頸管炎を引き起こし、妊娠中の感染は流産、早産、垂直感染などのリスクを高めます。感染後、治療が遅れると上行性感染が進行し、卵管炎や腹膜炎など重篤な合併症を引き起こすことがあります。

性器クラミジア感染症の前兆や初期症状について

多くの場合、無症状で経過します。女性ではおりものの増加、軽い下腹部痛などの軽度な症状が見られることがありますが、自覚症状が乏しいため感染に気付かないケースが多くあります。症状が進行すると、腹膜炎や肝周囲炎を発症し、激しい下腹部痛や右上腹部痛を伴うことがあります。

性器クラミジア感染症の検査・診断

感染が疑われる場合、以下の検査が推奨されます。

核酸増幅法（NAATs）

高い感度と特異性を持ち、初尿や子宮頸管擦過物から菌体成分を検出します。

同時検査

クラミジアと淋菌はしばしば重複感染するため、両者を同時に検査することが推奨されます。

妊婦健診では、妊娠初期から30週までに一度、クラミジア検査を行うことが推奨されています。

性器クラミジア感染症の治療

クラミジア感染症は適切な抗菌薬による治療で治癒可能です。現在、耐性菌は確認されていません。推奨される治療薬は以下の通りです。

• アジスロマイシン（単回投与）
• クラリスロマイシン（7日間投与）

妊婦の場合、胎児への安全性を考慮し、マクロライド系抗菌薬が使用されます。妊娠中のキノロン系抗菌薬は禁忌です。また、治療後は少なくとも3週間を経過してから再検査を行い、治癒確認を行います。

性器クラミジア感染症の予防

• 安全な性行為：コンドームの適切な使用は、感染リスクを大幅に低減します。
• 定期検査：特に若年者や複数のパートナーを持つ場合、定期的な検査が重要です。
• パートナーの同時治療：感染拡大を防ぐため、パートナーも必ず検査と治療を受ける必要があります。

妊婦の場合、母子感染を防ぐために、妊娠後期にも検査を実施し、陽性時には速やかに治療を行うことが重要です。

性器クラミジア感染症の合併症

治療が遅れると、以下のような合併症が起こる可能性があります。

• 卵管閉塞や卵管性不妊
• 腹膜炎
• 肝周囲炎

これらの状態は治療後も後遺症として残る可能性があるため、早期治療が鍵となります。

性器クラミジア感染症になりやすい人・予防の方法

性器クラミジア感染症は、特に10代後半から20代の若年層で感染が多く報告されています。複数の性パートナーがいる場合やコンドームを使用しない性行為を行う場合、また過去に性感染症に罹患したことがある人では感染リスクが高まります。妊婦は母子感染のリスクがあるため、特に注意が必要です。
予防には、コンドームを正しく使用することが最も効果的です。また、性的パートナーの限定や定期的な性感染症検査を受けることが感染拡大を防ぎます。妊婦の場合は、妊娠初期と後期に検査を受け、感染が確認された場合は速やかに治療を行うことが重要です。パートナーの同時治療と、治癒確認まで性行為を控えることも予防策として推奨されます。
適切な性教育を通じて、感染リスクや予防方法についての知識を広めることも、特に若年層における感染率の低下につながります。クラミジア感染症は治療可能な感染症であり、早期発見と適切な対応が鍵となります。