高血糖

高血糖の概要

高血糖とは、血液中のブドウ糖（グルコース）の濃度が異常に高くなる状態を指します。血糖値が通常の範囲を超えて高くなることで、体内の代謝バランスが崩れ、さまざまな健康問題が引き起こされることがあります。高血糖は、特に糖尿病の主な症状の一つとして知られており、血糖値が持続的に高い状態が続くと、さまざまな臓器や血管にダメージを与えるリスクが高まります。 通常、健康な人の血糖値は空腹時で70〜100mg/dL、食後2時間で140mg/dL未満が正常とされています。しかし、これらの数値を超える場合、高血糖状態にあると判断されます。高血糖は一時的なものもあれば、慢性的なものもあり、特に糖尿病患者においては、常に注意が必要です。高血糖が長期間続くと、動脈硬化、心臓病、腎臓病、視力低下、神経障害など、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

高血糖の原因

高血糖の原因は多岐にわたりますが、主に体内でインスリンというホルモンが正常に機能しないことが大きな要因です。インスリンは、血糖値を下げる働きを持つホルモンで、膵臓から分泌されます。このホルモンの不足や、体がインスリンに対して抵抗性を持つ（インスリン抵抗性）場合、血糖値が上昇することがあります。

1. 糖尿病

糖尿病は、高血糖の最も一般的な原因です。糖尿病には1型糖尿病、2型糖尿病などがあり、いずれも血糖値のコントロールに問題を引き起こします。1型糖尿病は、膵臓がインスリンをほとんど、または全く分泌できなくなる自己免疫疾患です。2型糖尿病は、インスリンの分泌量が不十分であったり、体がインスリンに対して抵抗性を持つことによって発症します。

2. 薬物の影響

一部の薬物は、高血糖を引き起こすことがあります。例えば、ステロイド薬や抗精神病薬は、血糖値を上昇させる副作用があります。また、糖尿病治療薬の不適切な使用（インスリンの過剰投与や飲み忘れなど）も高血糖の原因となります。これらはその他の糖尿病の原因の一つです。

3. その他の疾患

その他の疾患、特にホルモンに関連する病気も高血糖を引き起こすことがあります。例えば、クッシング症候群や甲状腺機能亢進症など、ホルモンバランスの異常があると、血糖値が上がることがあります。これらもその他の糖尿病の原因の一つです。

高血糖の前兆や初期症状について

高血糖の症状は、血糖値の上昇の程度や持続期間によって異なります。軽度の高血糖では症状が現れないこともありますが、血糖値が非常に高くなると次のような症状が現れます。

1. のどの渇き

高血糖になると、体は血液中の余分な糖を排出しようとするため、尿の量が増えます。その結果、体内の水分が失われ、のどの渇きを強く感じるようになります。これは、体が水分を補給しようとする自然な反応です。

2. 頻尿

高血糖の際、体は糖を尿と一緒に排出しようとするため、尿の量が増えます。これに伴って、トイレに行く回数が増える「頻尿」の症状が現れます。特に、夜間に頻繁にトイレに行くようになった場合は、高血糖の可能性が考えられます。

3. 倦怠感

血糖値が高い状態が続くと、体がエネルギーを効果的に利用できなくなり、全身に疲労感や倦怠感を感じることがあります。血糖が上がっているにもかかわらず、細胞が必要なエネルギーを取り込めないため、体はエネルギー不足の状態に陥ります。

4. 体重減少

高血糖が続くと、体がエネルギーを効率的に利用できないため、体重が減少することがあります。これは、細胞が十分なエネルギーを得られず、筋肉や脂肪を分解してエネルギーを供給しようとするためです。

5. 感染症にかかりやすい

高血糖は、免疫機能を低下させるため、細菌やウイルスに感染しやすくなります。特に、皮膚感染症や尿路感染症が頻繁に起こる場合、高血糖が関係している可能性があります。

高血糖の検査・診断

高血糖の診断は、主に血液検査によって行われます。以下の検査方法を使用して、血糖値の異常を確認します。

1. 空腹時血糖値検査

10時間以上の絶食後に血液を採取して、血糖値を測定する方法です。空腹時血糖値が126mg/dL以上の場合、高血糖と診断されることがあります。この検査は、糖尿病の診断においても非常に重要です。

2. 随時血糖値検査

随時血糖値は、食事の影響を受けずにいつでも測定できる血糖値です。随時血糖値が200mg/dL以上の場合、糖尿病や高血糖状態が疑われます。

3. HbA1c検査

HbA1cは、過去2〜3か月間の平均的な血糖値を示す指標です。血液中のヘモグロビンに結合した糖の割合を測定することで、長期間にわたる血糖コントロールの状態を確認できます。HbA1cが6.5％以上の場合、糖尿病の診断基準に該当します。

4. 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）

OGTTは、空腹時にブドウ糖水を飲んだ後、血糖値がどのように変化するかを調べる検査です。糖尿病や高血糖の診断に使用されます。2時間後の血糖値が200mg/dL以上であれば、糖尿病の疑いがあります。

5. 尿検査

高血糖の場合、尿に糖が含まれることがあります。尿検査で尿糖を確認することによって、高血糖の早期発見に役立つ事があります。ただし、尿糖は必ずしも高血糖を示すものではないため、診断基準には含まれません。

高血糖の治療

高血糖の治療は、血糖値を正常範囲に維持し、合併症を予防することが目的です。治療方法は、原因や症状の程度に応じて異なりますが、以下のような方法があります。

1. 食事療法

高血糖をコントロールするために、食事の量と内容を見直すことが重要です。肥満や過体重がある場合はエネルギー制限を行います。また、過剰な糖質の摂取量を減らし、食事のバランスを整えることで、血糖値の急上昇を防ぎます。特に、食物繊維を豊富に含む野菜や全粒穀物を取り入れることが推奨されます。

2. 運動療法

運動は、血糖値を下げる効果があり、高血糖の予防と改善に非常に有効です。有酸素運動や筋力トレーニングを定期的に行うことで、インスリン感受性が向上し、血糖値のコントロールがしやすくなります。ウォーキングやジョギング、サイクリングなどの適度な運動を日常生活に取り入れることが推奨されます。

3. 薬物療法

糖尿病や高血糖の治療においては、インスリンや経口血糖降下薬が使用されます。インスリン分泌が低下している場合はインスリン注射が不可欠です。薬物療法は、医師の指導のもとで適切に行う必要があります。

4. 睡眠管理

睡眠不足が血糖値の上昇を引き起こすことがあるため、睡眠不足を軽減するための対策も重要です。十分な睡眠を確保することで、ストレスの影響を軽減し、血糖値を安定させることができます。

5. 定期的な医師のフォローアップ

高血糖の管理には、定期的に医師の診察を受け、血糖値や合併症の状態を確認することが必要です。自己管理と医師のサポートを組み合わせることで、効果的に高血糖をコントロールできます。

高血糖になりやすい人・予防の方法

高血糖になりやすい人

肥満の人: 体重が増加すると、インスリン抵抗性が高まり、高血糖のリスクが高くなります。

運動不足の人: 運動不足は、インスリンの働きを悪化させ、血糖値が上がりやすくなります。

糖尿病の家族歴がある人: 遺伝的な要因も高血糖のリスクに影響します。特に、家族に糖尿病患者がいる場合、注意が必要です。

予防の方法

• バランスの取れた食事 糖質や脂質(特に動物性脂質や加工肉)の過剰摂取を避け、野菜や果物、タンパク質をバランス良く摂取することが重要です。特に、血糖値の急上昇を防ぐために、低GI（グリセミックインデックス）の食品を選ぶことが推奨されます。
• 十分な運動 定期的な運動は、インスリンの働きを改善し、血糖値をコントロールするために重要です。週に数回、30分程度の有酸素運動を行うことが理想的です。
• 体重管理 適正体重を維持することで、インスリン感受性が改善し、高血糖のリスクを減らすことができます。特に、内臓脂肪を減らすことが重要です。
• 睡眠管理 睡眠不足が高血糖を引き起こすことがあるため、日常的に睡眠不足を軽減するための方法を取り入れましょう。
• 定期的な健康診断 高血糖は初期症状が乏しいため、定期的に健康診断を受け、血糖値をチェックすることが大切です。早期発見・早期治療が合併症の予防に繋がります。

高血糖は、日常生活の改善や医師との連携によって、管理可能な状態です。早めの対策を講じることで、健康を維持し、合併症を予防することができます。