【漫画付き】バリウム検査と内視鏡検査の違いって何？ どちらを受ければいいの？

諏訪先生

バリウム造影検査を例えるなら「影絵」のようなもの。のんだバリウムにX線を当てて、その形などから診断していきます。対する内視鏡検査は「生写真」。胃の中をじかに観察するので、「形」に限らず「質」的な診断が可能です。「影絵」には反映されにくい色の変化などが見てとれます。

諏訪先生

そんなことはありませんよ。例えば胃の壁の下で進行する「スキルス胃がん」の場合、見た目だけでは、その変化に気付きにくいのです。その点、バリウム造影検査なら、胃壁が膨らまないことで異変に気付くこともあります。また、会社の健診のようにスムーズさやスピーディーさを求める場面では、バリウム造影検査に分があるでしょう。

諏訪先生

わかりました。内視鏡検査のメリットは、じかに視ることでより早期の異変を発見しやすいこと。デメリットは、患者さんの負担が大きいこと、誤嚥（ごえん）によって菌やウイルスが肺へ侵入するリスクがあること、検査や準備で約半日を要することなどです。

諏訪先生

バリウム造影検査のメリットは、かかる時間の少ないこと。それと、先ほどの「スキルス胃がん」を発見しやすいことでしょう。デメリットは、「形」からの判断に限界があり、異変を見逃す可能性のあることです。注意点として、胃カメラの普及により、バリウム造影検査を正確に診断できる医師が減ってきていることも挙げられます。

諏訪先生

患者さんが何を望んでいるかによりますね。負担が少なくスピーディーに検査したいならバリウム造影検査。半日がかりでも病気の可能性を細かく調べたいなら内視鏡検査。ただし、50歳以上で胃の内視鏡検査を受けたことのない方は、一度、詳しく診てもらったほうがいいかもしれません。

諏訪先生

内視鏡は、組織の一部を摘出することが可能です。これにより、がんと疑われる組織の詳しい検査が可能になります。また、ピロリ菌の有無も調べられます。取った組織を試薬の中に入れる「迅速ウレアーゼ検査」なら、色の変化がその場で識別できるでしょう。

諏訪先生

ピロリ菌は、胃のほとんどの症状と深い関わりを持つ“悪い菌”です。感染するタイミングは子どものころで、上下水道の発達により、若い世代の感染率は低い傾向にあります。ざっと20代で20%、30代で30%、40代で40%といった割合で、年齢と正比例しているようです。

諏訪先生

はい。ピロリ菌の感染で萎縮性胃炎を起こすと、胃がんの温床になることが知られています。萎縮性胃炎は見た目が歴然ですので、内視鏡検査ならすぐに診断を付けられます。

諏訪先生

国の最新の指針では、50歳以上の方に対し、2年に1回の胃内視鏡検査を推奨しています。「検査の受けすぎ」なんてことはありませんから、積極的に検討してみてください。30代以下の方なら、症状があれば、胃の内視鏡検査を推奨します。

諏訪先生

川崎市の胃がん検診では、担当医ともう1人の消化器内視鏡学会の専門医によって、ダブルチェックをおこなっています。ただし、これは自治体によって差異があるかもしれません。一般的な検査となると、担当医のみに委ねられることが多いですね。

諏訪先生

「胃がんを早期に発見する」という目的なら、内視鏡検査に分があると考えています。ピロリ菌へ感染していると、胃に何かしらの変調が起きるはず。だからこそ、内視鏡による視認が有効です。形式的な検査で終わらせず、胃炎などの症状をきちんと評価する意味でも、胃内視鏡検査の意義は大きいでしょう。