「扁桃腺が白くて痛いが熱はない」のはなぜ？考えられる病気や対処法を医師が解説！

扁桃腺が白くて痛いが熱はない原因とは？Medical DOC監修医が原因や考えられる病気・対処法などを解説します。気になる症状は迷わず病院を受診してください。

「扁桃腺が白くて痛いが熱はない」原因と対処法

「喉の奥にある扁桃腺に白いものがついていて喉が痛い…熱はないから風邪ではないと思うのだけど…」という症状にお悩みの方もいらっしゃるのではないでしょうか。扁桃腺は正確には口蓋扁桃と呼ばれるリンパ組織の一種です。発熱を伴わない場合でも、扁桃腺に白いものが付着している状態は、何らかの体のサインである可能性があります。この記事では、扁桃腺が白くなる原因や考えられる状態、検査法、治療法などについて分かりやすく解説します。

扁桃膿栓

最も一般的なのは、扁桃膿栓（へんとうのうせん）、いわゆる「臭い玉（くさいだま）」と呼ばれるものです。これは、扁桃腺のくぼみに剥がれた上皮細胞、白血球の死骸、細菌、食べ物のカスなどが溜まってできた小さな塊です。通常、強い痛みを伴うことは少なく、発熱もないことが特徴です。病気ではないため、特に治療の必要はありません。嚥下運動などに伴って自然と排泄されることが多く、特に何もする必要はありませんが、気になる場合は耳鼻咽喉科で処置を受け、除去することもできます。

細菌・ウイルス感染症による炎症

扁桃腺は口の中のリンパ組織で、食べ物や外界からの異物を取り込み、免疫細胞を賦活化させる役目を持ちます。そのため、外から入ってきた細菌やウイルスが増殖し、炎症を起こすことが多いです。細菌やウイルスと戦った白血球の死骸が扁桃腺の表面に白く浮き上がる（白苔）事があり、扁桃炎を示す所見となります。扁桃炎が進行すると、神経を通じて痛みが走り、耳も痛いと感じることがあります。扁桃腺が白く、強い痛みを伴った場合は耳鼻咽喉科で診断を受け、適切に治療を行いましょう。特に痛みが強い場合や、痛くて飲み込めない場合などは、扁桃周囲膿瘍のような重症感染症に移行していることもあり得るため、なるべく早く受診することをお勧めします。

真菌感染による炎症

カビ（真菌）の一種であるカンジダが口腔内で増殖した場合、白苔に加えて強い痛みを示すことが多いです。頻度は低いですが、高齢の方や免疫力が低下している方に多い感染症の一種です。すぐに命に関わる病気ではありませんが、高齢の方では脱水などを生じて命に関わることもあるため、飲み込めないならば早期に耳鼻咽喉科を受診しましょう。

アフタ性口内炎

アフタ性口内炎は炎症により粘膜の表面がえぐれた状態を指します。口内炎が扁桃腺に生じることもあります。睡眠不足、ストレス、疲労など、生活習慣によって生じる場合があります。また、ヘルパンギーナや手足口病といった特定のウイルス感染に伴って生じることもあります。命に関わることはありませんが、痛みが強い場合は耳鼻咽喉科で診断を受けましょう。

帯状疱疹ウイルスによる粘膜炎

帯状疱疹は水疱瘡（みずぼうそう）とおなじウイルスによって起こる感染症です。帯状疱疹ウイルスは多くの場合、人間の神経節と呼ばれる部位に潜伏感染します。体力が落ちた場合など、免疫力低下に伴い、感染部位の炎症を起こします。この帯状疱疹が喉に出た場合、水疱（みずぶくれ）やアフタのような見え方をします 。扁桃腺の周囲に生じることもあります。帯状疱疹では発熱を伴わないが、神経に響くような激痛を生じ、神経障害によって飲み込みづらさが生じることも特徴です。抗ウイルス薬が有効ですので、扁桃腺の白さに加え、飲み込めないほどの痛みがある場合は耳鼻咽喉科を受診しましょう。

すぐに病院へ行くべき「扁桃腺が白くて痛いが熱はない」に関する症状

ここまでは症状が起きたときの原因と対処法を紹介しました。応急処置をして症状が落ち着いても放置してはいけない症状がいくつかあります。以下のような症状がみられる際にはすぐに病院に受診しましょう。

飲み込めない・息苦しさがある場合はすぐ耳鼻咽喉科へ

扁桃腺が白くて痛い場合、熱がなくてもまずは細菌・ウイルス感染が起こっている可能性を考えます。この場合、生命に影響する可能性のある重症な感染症の有無を判断することが必要です。扁桃炎が重症化した場合、喉頭浮腫や急性喉頭蓋炎に進行してしまうことがあります。こうなると息の通り道が腫れてしまい、窒息を起こしてしまうことがあります。また、扁桃炎の感染が周囲組織に及ぶと、扁桃周囲膿瘍を起こすことがあります。右もしくは左だけの痛みが治らない場合は注意が必要です。特に飲み込めないほどの痛みがある場合や、息苦しさがある場合、すぐに耳鼻咽喉科を受診しましょう。特に「横になると呼吸が苦しくなってしまう」「飲み込めないためつばが口から出てきてしまう」といった症状がある場合は危険なサインです。休日夜間診療所や救急外来の受診も検討してください。

「扁桃腺が白くて痛いが熱はない」症状の特徴的な病気・疾患

ここではMedical DOC監修医が、「扁桃腺が白くて痛いが熱はない」症状が特徴の病気を紹介します。 どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

扁桃膿栓

扁桃膿栓は、扁桃腺のくぼみに剥がれた白血球の死骸、食べ物のカスなどが溜まってできた石のような塊です。自然と排泄されることもありますが、くぼみの深さによっては大きくなると出きらないこともあります。また、口臭の原因となることもあるということが知られています。うがいや普段の食事による嚥下によって排泄を促しましょう。綿棒などで取ろうとすると、周囲が炎症を起こし逆に扁桃炎を発症する可能性がありますのでお勧めしません。徐々に大きくなる場合や違和感が強い場合は耳鼻咽喉科での除去を検討してください。

急性扁桃炎

急性扁桃炎は扁桃腺に生じる細菌もしくはウイルスによる感染症です。扁桃腺は喉の奥に位置する免疫器官であり、体内に侵入しようとする細菌やウイルスから体を守る役割を担っています。多くの場合は熱を伴いますが、軽い感染の場合は熱が出ない場合もあります。風邪の一種と考えられ、まずはしっかり睡眠・休養・栄養を取りましょう。食事が取れないほど痛みが強い場合や熱が出てきた場合は耳鼻咽喉科での診察・治療を受けましょう。よく扁桃炎では抗生剤が必要ということも聞きますが、実際にはウイルス感染と細菌感染は半々だと言われています。

口腔カンジダ症

頻度は低いですが、口腔カンジダ症といって、カビの一種であるカンジダ菌が口腔内で増殖し、扁桃腺を含む粘膜に白い苔のようなものが付着することもあります。免疫力が低下している方や、ステロイド薬・抗菌薬を長期間使用している方に起こりやすいとされています。口腔カンジダ症では熱は出にくいですが違和感や痛みが長引きやすいです。症状が長引いてなかなか収まらない場合、耳鼻咽喉科を受診しましょう。

「扁桃腺が白くて痛いが熱はない」症状の正しい対処法は？

対象法は原因によって異なりますが、多くの場合は自宅で様子を見ても問題ないでしょう。ただし、症状が強い場合や重症サインがある場合は受診を検討する必要があります。まずは扁桃膿栓なのか、感染症なのかを見極めることが必要です。痛みが軽度で、体調は全く元気という場合は膿栓の可能性がありますので、市販薬（痛み止め、うがい薬）で様子を見ても問題ないでしょう。 次に頻度として最も多いのは、ウイルス感染による症状です。ウイルス感染は風邪の一種とも言えますので、いわゆる特効薬はありません。市販の痛み止めを内服し、症状を和らげることは有効です。疲れ、ストレス、睡眠不足などの生活習慣の乱れは症状の原因になります。規則正しい生活を心がけ、栄養・睡眠をしっかり取りましょう。飲酒・喫煙をしていると症状が長引きますので、禁酒・禁煙をお勧めします。飲み込めないほどの痛みがある場合は耳鼻咽喉科を受診してください。

まとめ

扁桃腺が白く停滞が、熱はないという場合、大半は扁桃膿栓や、風邪の一種であるウイルス性扁桃炎などで、軽症で済みます。しかし早期の細菌感染や真菌感染が隠れていることもあり、飲み込みづらい、息苦しい、症状が良くならないというときは迷わず耳鼻咽喉科を受診しましょう。水分・うがい・口腔清掃の基本ケアと、早めの診断・治療が重要です。

「扁桃腺が白くて痛いが熱はない」で考えられる病気

「扁桃腺が白くて痛いが熱はない」から医師が考えられる病気は9個ほどあります。各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。

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