介護医療院で受けられるリハビリとは？サービス内容や専門家の配置基準、利用方法も解説

介護や医療の両面から高齢の方を支える新しい施設として介護医療院が注目されています。介護医療院は、医療の必要な方が長期に療養しながら生活できる場で、リハビリテーションも含めた総合的なサービスを提供します。本記事では介護医療院の基礎知識から、そこで受けられるリハビリの目的・種類、専門職の配置基準、利用方法まで解説します。

監修社会福祉士：
小田村 悠希（社会福祉士）

介護医療院の基礎知識

まずは介護医療院の定義や創設の背景、そしてⅠ型とⅡ型の違いについて基礎知識を押さえましょう。介護療養型医療施設の廃止に伴い誕生したこの施設は、医療と介護が一体となった新しいモデルです。

介護医療院の定義

介護医療院は、高齢の要介護者に長期の医療ケアと生活介護を一体的に提供する公的施設です。2018年の制度改正で新設され、従来の介護療養型医療施設の機能を引き継ぐ形で誕生しました。具体的には、医師や看護師による日常的な医学管理や処置、介護職員による日常生活上の世話（入浴・排せつ・食事介助など）、そして機能訓練（リハビリテーション）などを包括的に受けられる点が特徴です。

介護医療院の類型（Ⅰ型・Ⅱ型）と特徴

介護医療院にはサービス提供の充実度に応じてⅠ型とⅡ型の2つの種類があります。違いや特徴は下記のとおりです。

このように同じ介護医療院でも、医療者の配置基準や提供できる医療の範囲が異なります。それに伴い、Ⅰ型かⅡ型かによって対象となる方は変わります。

介護医療院におけるリハビリの目的と重要性

介護医療院は長期の療養生活の場ですが、そこで提供されるリハビリテーションにも大切な役割があります。ここでは、介護医療院で行われるリハビリの目的と、なぜそれが重要視されるのかについて解説します。

介護医療院で行われるリハビリの目的

介護医療院は長期の療養生活の場ですが、そ介護医療院におけるリハビリの目的は一言でいうと、利用者の心身機能を維持向上させ、できる限り自立した生活を送れるよう支援することです。具体的な目的は次のとおりです。

• 身体機能の維持・低下防止
• 基本動作能力の回復・向上
• 日常生活動作の自立支援
• コミュニケーション機能の向上

このように、介護医療院のリハビリは在宅復帰を目指す老健のリハビリとは目的が少し異なり、必ずしも機能回復に偏らず、現状維持や生活の質の確保にも重きを置いています。

介護医療院でもリハビリが重要な理由

長期療養の場である介護医療院において、リハビリはなぜ重要視されるのでしょうか。その理由は主に以下のポイントにあります。

• 自立支援の理念を実現する
• 生活の質（QOL）を向上・維持する
• 合併症や状態悪化の予防する
• 在宅復帰や在宅生活支援にも寄与する

以上のように、介護医療院のリハビリは利用者の尊厳と健康を守り、生活を豊かにするための重要なケアです。ほかの介護施設に比べ医療ニーズが高い場ですが、医療に支えられた生活を充実させるうえでリハビリは欠かせない存在となっています。

介護医療院で受けられるリハビリの種類と内容

介護医療院ではさまざまなリハビリテーションサービスが提供されます。ここでは、それぞれのリハビリの種類と内容を解説します。

理学療法

理学療法は、身体機能の回復や維持・向上を目的としたリハビリテーションです。具体的に次のような訓練が行われます。

理学療法の大きな目的は、利用者が可能な限り自分の身体で動けるようにすることです。また身体を動かすこと自体が利用者の気分転換や意欲向上にもなり、健康管理の一環としても重要です。

作業療法

作業療法は、日常生活動作や手工芸・趣味活動など作業を通じて心身機能の回復を図るリハビリです。介護医療院で行われる作業療法の内容は多岐にわたります。例えば、以下のような取り組みがあります。

特別な運動だけでなく、日常のあらゆる行為をリハビリの場ととらえ、利用者の残存能力を活かしつつ支援します。介護医療院でも、作業療法を通じて利用者の心身の活性化や生きがいづくりを積極的に行っています。

言語聴覚療法

言語聴覚療法は、コミュニケーションと言語機能、嚥下機能の維持・改善を図るリハビリです。介護医療院の入所者には脳卒中の後遺症で言葉が出にくい方、認知症で言語表現が難しくなっている方などが多くいます。言語聴覚療法では、そうした方々に対し以下のような訓練や支援を行います。

言語や飲み込みは日常生活の質に大きく関わる機能です。話せる・食べられる喜びを維持するために、言語聴覚療法は介護医療院でも重要な役割を果たしています。

生活リハビリ

生活リハビリとは、特別なリハビリの時間だけでなく日常生活そのものをリハビリの場ととらえて能力維持を図る取り組みです。生活リハビリの具体例としては下記のとおりです。

介護医療院でも、利用者の残存能力を把握してケアを心がけることで、長期療養中の心身機能悪化を防いでいます。

介護医療院のリハビリ専門職と配置基準

介護医療院では上述したようなリハビリを提供するために、リハビリ専門職が配置されています。ここでは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士という3つの専門職の役割と、介護医療院における配置基準を解説します。

理学療法士

理学療法士（PT）は、主に身体機能のリハビリを担当する専門職です。前述の理学療法の項で触れたように、基本動作訓練や筋力増強、歩行練習などを行います。理学療法士は医師の指示のもと、利用者一人ひとりの身体状況を評価しリハビリ計画を立案・実施します。配置基準に関して、介護医療院では理学療法士を含むリハビリ専門職の具体的な配置人数は適当数とされています。法律上は明確な人数比の規定がなく、各施設が入所者数や状態に応じて必要な人数を配置することになっています。

作業療法士

作業療法士（OT）は、日常生活動作や応用的な活動を通じたリハビリを担当する専門職です。前述の作業療法の項で説明したように、食事や更衣動作の訓練、手工芸レクリエーション、環境調整など幅広い支援を行います。配置基準については、理学療法士と同様に作業療法士の法定配置数も決められていません。そのため、施設ごとに配置状況はさまざまですが、リハビリ体制を重視する施設ではPTとOTを両方配置しています。

言語聴覚士

言語聴覚士（ST）は、コミュニケーションと嚥下機能のリハビリ専門職です。言語訓練や嚥下訓練などを行い、利用者が話す・聞く・食べるといった基本的欲求を満たせるよう支援します。配置基準に関して、ほかのリハ職と同様に言語聴覚士の配置数も施設裁量となっています。実際には、病院併設型の介護医療院などで言語聴覚士を共有しているケースもあり、常勤でなく非常勤で週数回巡回してくる形をとることもあります。

介護医療院で受けられるリハビリ以外のサービス

介護医療院は医療と介護が融合した施設です。リハビリ以外にも、入所者の生活を支えるためさまざまなサービスが提供されています。ここでは医療的ケア、介護サービス、日常生活のサポート、レクリエーションなどの行事といった、介護医療院で受けられる主なサービス内容について解説します。

医療的ケア

介護医療院は、医師と看護師が常駐し、医療的ケアを24時間受けられる介護施設です。経管栄養や喀痰吸引、点滴、褥瘡処置、服薬管理、酸素療法などを日常的に行い、急変時や看取りにも対応します。介護施設でありながら医療機関に近い安心感があり、胃ろうや在宅酸素が必要な方も受け入れ可能です。

介護サービス

介護医療院では、日常生活の介助に関する介護サービスも提供されます。具体的な介護サービスには以下があります。

• 食事介助
• 入浴介助
• 排せつ介助
• 更衣・整容介助
• 機能訓練の補助

これら介護サービスは介護スタッフが中心となって提供します。介護医療院では介護職員1人あたり入所者5～6人程度の配置基準となっており、手厚いケアが可能な体制が整っています。

日常生活のサポート

介護医療院では、入所者が快適に生活できるよう以下のようなサポートが提供されます。

• 食事の提供
• 居室環境の管理
• 健康管理と生活相談
• 家族や地域との連絡調整

このような日常生活サポートにより、入所者は生活上の不便を感じることなく過ごせるよう配慮されています。

レクリエーションなどの行事

長期に入所生活を送るうえで、レクリエーション活動や季節行事は利用者の楽しみの一つです。介護医療院でもほかの介護施設と同様に、さまざまなレクやイベントが企画・実施されています。

• 日々のレクリエーション
• 季節のイベント
• クラブ・サークル活動
• 外出行事

これら行事は介護スタッフやリハビリ職が中心となって企画し、看護師も健康管理のうえでサポートします。

介護医療院の利用方法

介護医療院を利用したい場合、どのような方が対象で、どうやって探し申し込めばよいのでしょうか。最後に介護医療院を利用できる方の条件、リハビリ体制が整った介護医療院の探し方、実際に利用開始するまでの流れを解説します。

介護医療院を利用できる人

介護医療院を利用するには、介護保険の要介護認定（要介護1～5）を受けていることが必要です。原則65歳以上が対象ですが、40～64歳でも特定疾病により要介護認定を受けていれば利用できます。

Ⅰ型介護医療院は、要介護度が高く、経管栄養や吸引など高度な医療ケアが必要な方が主な対象です。一方、Ⅱ型介護医療院は、病状はより安定しているものの医療管理下での長期療養が必要な方が対象で、状況によっては要介護1・2でも利用できる場合があります。

リハビリ体制が整った介護医療院の探し方

介護医療院によって、リハビリテーションに力を入れているかどうかには差があります。できればリハビリ体制が充実した施設を選びたい場合、次のようなポイントに注目して探すとよいでしょう。

• リハビリ専門職の配置状況
• 機能訓練室や設備の充実しているか
• リハビリ提供時間や頻度はどの程度か
• 実際に利用している方のリハビリ状況

実際の探し方としては、インターネットの介護施設検索サイトや各自治体の介護サービス情報公表システムを活用しましょう。そこでは施設ごとの職員配置や提供サービス内容も掲載されています。また担当のケアマネジャー（介護支援専門員）や病院の地域連携室スタッフに相談すれば、希望に沿ったリハビリ充実の施設をいくつか提案してもらえるでしょう。

介護医療院を利用するまでの流れ

介護医療院への入所は、一般的に次のような流れで進みます。円滑に利用開始できるよう、一連の流れを把握しておきましょう。

• 要介護認定を受ける
• 情報収集と施設選択
• 施設見学・面談
• 申し込み・書類準備
• 入所判定と結果通知
• 契約・入所

以上が一般的な流れですが、多少順序が前後することもあります。介護医療院は数が限られるため、地域によっては空き待ちが発生します。希望する条件に合う施設を見つけたら、リハビリ体制の確認もしつつ迅速に申し込み手続きを進めましょう。

まとめ

介護医療院は、これからの超高齢社会においてさらに需要が高まるでしょう。自宅や従来型施設では支えきれない方を受け入れ、リハビリによる自立支援や地域との交流も重視されています。介護医療院の利用を検討する際は、本記事の内容を参考に、施設の特徴やサービス内容を把握したうえでニーズに合った選択をしてください。専門職チームによるリハビリとケアを受けながら生活を送れる介護医療院は、きっとご本人にもご家族にも大きな支えとなるでしょう。