介護リハビリは家でできる？手順とポイント、訪問サービスの利用方法を解説

その前にリハビリで身体を動かし続けることで、歩行や立ち上がり、着替えやトイレ動作など、日常生活に欠かせない動作を維持・改善しやすくなります。

また、できることが増えると自信が生まれ、「自分でできた」などの達成感が心の安定や意欲の向上にもつながります。介護される方だけでなく、介護する家族の負担軽減にも役立つため、介護リハビリは生活全体を支える大切な取り組みです。

場所やサービス別の種類は、自宅で専門職が行う訪問リハビリ、通所リハビリ（デイケアやリハビリ特化型デイサービス）、介護老人保健施設など入所施設で行うリハビリなどがあります。

専門職別の種類は、理学療法と作業療法、言語聴覚療法が代表的な種類です。理学療法は、歩く・立つ・座るなど基本動作や筋力・バランスを中心に行います。

作業療法は、食事・トイレ・着替えや家事などの生活動作の練習を行います。代表的な言語聴覚療法は、飲み込みや発音・会話の訓練を行うなどの訓練です。これらを組み合わせて、その方の状態や生活環境に合った介護リハビリを行います。

• その場で足踏みやかかと上げなどの準備運動を行う
• 廊下や室内をゆっくり歩き、歩幅や姿勢を意識して歩行練習をする
• 椅子からの立ち上がり・座りを繰り返し、太ももやお尻の筋力を鍛える
• 机や流し台につかまりながら片足立ちなどでバランスを養う

いずれも少し息がはずむくらいを目安に、無理のない回数から始め、体調に合わせて回数や時間を調整します。 参照：『高齢者を対象にした運動プログラム』（厚生労働省）

転倒などを避けるために、足元のものを片付け、段差や滑りやすい場所を避け、必要に応じて手すりや安定した椅子・机などつかまれるものを準備してから始めましょう。

また、かかとのある履物や滑りにくい靴下を着用し、一人で不安な場合は家族がそばで見守るようにします。運動の強さは少し息がはずむ・やや疲れる程度から始め、回数や時間を徐々に増やします。痛みが強くなる、動作後に長く息切れが続く場合はすぐに中止し、専門職に相談しましょう。

また、市区町村の高齢福祉課や地域包括支援センターも、介護予防や在宅リハビリに関する総合的な相談先です。どこに相談すればよいか迷う場合は、地域包括支援センターに電話をすると、適切な窓口や制度を案内してもらいやすいです。

また、関節が固くならないようにする関節可動域訓練や筋力トレーニング、転倒や褥瘡予防のためのポジショニングやマッサージ、嚥下や発声のリハビリなども含まれます。さらに、自宅の段差や動線を確認し、手すりや福祉用具の使い方、介護しやすい環境づくり、家族の介助の仕方を助言してくれるのも訪問リハビリの大きな特徴です。

• 市区町村の窓口や地域包括支援センターに要介護認定を申請する
• 認定後、ケアマネジャーがケアプランを作成し、そのなかには訪問リハビリを位置づける
• 主治医が訪問リハビリの指示書を作成する
• 希望する事業所と契約し、日程調整のうえでリハビリ開始を開始する

40〜64歳の方は、介護保険で利用する場合は、脳血管疾患などの特定疾病が原因で要支援・要介護認定を受けている必要があります。 参照：『訪問リハビリテーションとは』（健康長寿ネット）

介護保険で利用する場合、訪問リハビリは通常20分単位で算定され、1回20分あたりの自己負担は1割負担で300円前後、40分で600円前後、60分で900円前後が一般的な目安です。一定以上の所得がある方は2割または3割負担となり、その場合は同じサービスでも自己負担額がおおよそ2〜3倍です。

また、リハビリの内容や事業所によっては、リハビリマネジメント加算、短期集中リハビリ加算などの加算がつき、1ヶ月あたり数百円程度の追加負担の発生があります。実際の金額は地域区分や事業所によって異なるため、具体的な負担額はケアマネジャーや訪問リハビリ事業所に見積もりを作成してもらい、確認しておきましょう。