自宅介護でベッド移乗はどうすれば？手順と注意点、便利な補助具を解説

ベッド移乗とは、要介護者がベッドから車椅子やトイレ、椅子などへ移動するときに行う乗り移りの動作のことです。移乗は要介護者が日常生活を送るうえで欠かせない動作であり、介助を受けて安全に移乗できれば、外出や離床の機会が増えて生活の範囲を広げることにつながります。介助方法には、要介護者本人の残存能力を活かし一部だけ支援する一部介助と、病気やまひなどで自力で動けない方を全面的に支える全介助があります。要介護者の身体状態や場面に応じて、負担の少ない適切な方法で移乗を行うことが大切です。

基本的に自力で立ち上がったり歩いたりできない方は、ベッドからほかの場所へ移動する際に介助が必要です。

具体的には、脳卒中の後遺症などによる麻痺がある方、足腰の筋力低下で下肢に力が入らない方、骨折や痛みで立位保持が困難な方などです。また、体格が大きく自力移動が難しい高齢の方も該当します。このような方々は車椅子や介護ベッドを利用する場面で移乗介助が必要です。

なお、軽度であっても関節の変形や痛みでベッドから立ち上がれない場合は、部分的な支えが必要になるでしょう。いずれにせよ安全第一で、無理せず介助や補助具を使って移乗することが重要です。

はい、寝たきりの要介護者でも適切な介助や機器を使えば移乗は可能です。ご本人がまったく自力で動けない場合は全介助による移乗となり、介助者の肉体的負担が大きくなります。そのため、電動リフト（移乗用リフト）を使用して吊り上げる方法が有効です。 移乗用リフトはハンモック状のシートで要介護者を抱えてベッドから車椅子などへ移動できる福祉用具で、介助者の腰痛予防や転落事故防止にも役立ちます。リフトがない場合でも、介助者が二人がかりで抱きかかえる方法や、スライディングシート（滑るシート）を用いて体位をずらす方法などで対応できます。ただし、寝たきり高齢の方は筋力低下や起立性低血圧があるため、急に起こすとめまいや骨への負担がかかることがある点に注意が必要です。移乗の前には体調確認と声かけを行い、ゆっくり慎重に移乗動作を行いましょう。

車椅子からベッドへ移乗する基本の手順は次のとおりです。

• 車椅子をベッド横に近づけ、座面の高さをベッドと同じくらいに調節します
• 要介護者を車椅子で座ったままできるだけ前方に腰を移動させます
• 要介護者の上半身を前に倒し、重心を前方へ、そしてベッド側に移すよう促します
• 要介護者をベッドに深く腰かけさせたら、移乗ボードを引き抜き、姿勢を調整します

以上が基本手順です。要介護者の足先がフットレストにぶつからないようにすること、頭部をベッドの縁で打たないように支えることなどがポイントです。スライディングボードを用いれば介助者が抱え上げる負担を軽減できますが、要介護者に座位保持力がある程度必要です。状況に応じて適切な方法を選択してください。

車椅子からベッドへの移乗では、主に要介護者の足元のケガに注意しましょう。車椅子のフットサポート付近は構造物が多く、皮膚の薄い高齢の方の足が少しぶつかっただけでも内出血や皮膚剥離を起こすことがあります。移乗前にフットサポートを上げるか、布やクッションで覆って直接当たらないようにします。 また、介助者自身は中腰で抱え込む姿勢になりがちなので、膝を曲げて腰を落とし、背筋を伸ばしたまま支えるよう意識します。前かがみで腰に負担をかけないよう意識することで、要介護者を安全に持ち上げつつ自分の腰も守ることができます。

ベッドから車椅子へ移乗する手順も基本は先ほどと似ていますが、要介護者をベッド上で一度座らせて立たせる工程が加わります。

• 車椅子をベッドの横に寄せ高さを合わせてブレーキをかけます
• 要介護者の身体をゆっくり起こし、ベッド端に腰かけさせて座位をとります
• いったん立ち上がってもらうか、介助者が抱えるようにして軽くお尻を浮かせます
• 立ち上がったらゆっくり車椅子の方向へ身体を回転させます
• 車椅子の正面まで来たら、介助者は膝を曲げながらゆっくりと腰を下ろし、車椅子の座面に着席させます

このように、基本の流れは車椅子からベッド移乗の逆順です。ただし、いきなり立たせず、少し時間をかけて座位で様子を見てから移乗に移るとよいでしょう。また、立位が不安定な方は無理に立たせず滑らせる方法に切り替えることも検討してください。

膝折れによる転倒と車椅子への転落に注意しましょう。ベッドから離床する場面では、要介護者が立ち上がる際に急に膝の力が抜けて崩れ落ちることがあります。特に、長期間寝たきりだった方や病後で安静が続いた方は要注意です。対策として、立ち上がる前に「気分は悪くないですか？」「立ってみて大丈夫ですか？」と声かけし、体調を確認してから移乗します。 立った後もすぐ動かず数秒様子を見て、ふらつきがないことを確かめてから車椅子へ移動しましょう。また、車椅子への着座が浅いと、腰が前に滑り落ちることがあるため、深く腰かけさせたうえでクッションやシートベルトで姿勢を安定させます。移乗直後は目を離さず、姿勢が崩れていないか確認することも大切です。これらに気を付ければ、ベッドから車椅子への移乗も安全に行えるでしょう。

はい、移乗介助に役立つさまざまな補助具があります。代表的なものを挙げると、以下のとおりです。

用具名	説明
スライディングボード	・車椅子とベッドの間に渡して使う板状の補助具 ・座ったままスライド移乗でき、介助者の腰負担を軽減 ・要介護者の身体への負担が減る
介助用リフト	・ハンモック型吊り具で持ち上げて移動する電動リフト ・床走行式、天井走行式、簡易型など種類が豊富 ・介助者の力をほぼ使わず、安全な移乗が可能
介助ベルト	・腰に巻いて取っ手を介助者がつかみ、立ち上がりや移乗を補助 ・軽度の方の立ち上がり介助や入浴時の移乗にも活用 ・密着した装着で安定しやすく、介助者の負担軽減にも有効

このほかにも、ベッドに取り付ける移乗用手すりやフルリクライニング車椅子などもあります。要介護者の状態に合った補助具を活用することで、移乗の持ち上げ動作を減らし楽に移乗を行うことができます。

介護保険では、要介護認定を受けた高齢の方に対し福祉用具貸与（レンタル）や特定福祉用具販売のサービスがあります。ベッド移乗に関連する主な保険適用の福祉用具は以下のとおりです。

• 車椅子
• 特殊寝台（介護ベッド）および特殊寝台付属品
• 床ずれ防止用具（エアマットなど）
• 体位変換器
• 手すり・スロープ
• 移動用リフト
• 歩行器・歩行補助杖

以上のように、介護保険で借りられる福祉用具はさまざまな種類があります。要介護度によって利用できる範囲は異なりますが、要介護2以上であれば移乗に必要な車椅子や特殊寝台、リフトなど幅広く利用可能です。 参照：『介護保険と福祉用具「レンタル・販売対象種目」』（一般社団法人 全国福祉用具専門相談員協会）

介護保険で福祉用具を利用するには、まず要介護認定を受ける必要があります。そのうえでケアマネジャー（介護支援専門員）に相談し、ケアプランの中で福祉用具レンタルや購入を位置付けてもらいます。具体的な手続きの流れは次のとおりです。

• ケアマネジャーに相談
• 福祉用具貸与事業者との契約
• レンタル開始・購入申請
• 自己負担分の支払い
• サービス利用状況のモニタリングと福祉用具のメンテナンス

以上が大まかな流れです。まずは担当のケアマネジャーに「福祉用具を使いたい」と相談することから始めましょう。市区町村によって手続き書類や細かな要件が異なる場合もありますので、不明点は地域包括支援センターや役所の介護保険窓口で確認すると安心です。適切な手続きを踏めば、介護保険を活用して経済的負担を抑えつつ必要な補助具を利用できます。