ほくろを除去したい！ どんな治療法があるの？

増岡先生

医療機関によっても違うでしょうが、おおまかには、「レーザーで膨らみを削る」、「電気メスで取り去る」、「メスで摘出して縫合する」の3パターンでしょうか。

増岡先生

基本的には、ほくろの大きさや状態によって、医師から提案させていただきます。悪性が疑われるような病変や“完全に取り除きたい”ほくろは、メスによる手術が第一選択肢になります。他方、患者さんの希望する方法で問題ない場合は、リクエストを優先します。

増岡先生

分かりやすく例えるとしたら、レーザーが「点」で、電気メスは「面」といえます。レーザー光の直系は1mmほどですから、照射範囲が限定的で、手術しやすい印象です。他方の電気メスは、患部に当たっている部分が比較的広く、患部の周囲にも熱がおよびやすいです。この電気メスには、医師の技術の熟練度が求められますね。

増岡先生

ほくろの奥には、メラニン色素を生みだす「母斑細胞（ぼはんさいぼう）」があります。母斑細胞を残したままほくろだけ切除すると、再発するかもしれません。この母斑細胞をレーザーや電気メスだけで取りきるのは難しいので、やはりメスでの除去が確実といえます。ただし、レーザー手術は簡便なので、小さなほくろなら、再発を覚悟の上で繰り返すという考え方もあるでしょう。

増岡先生

メスを使った手術が、保険診療の対象になります。メスを使っていれば、レーザーなどと組み合わせても保険が適用されます。逆に、レーザーだけの手術は自費になるのですが、そういう“国の決まり”だと思ってください。

増岡先生

3割負担として、1箇所あたり約9000円です。5～10分ほどで終わるので、入院費などは要りません。他方、自費のレーザーは、各医療機関によって価格が違うでしょう。

増岡先生

いらっしゃいますよ。おそらく「メスを使った手術」そのものに対して、怖さや抵抗感をもっている人だと思われます。また、縫合と抜糸を伴うような症例の場合、その後1年くらいは傷跡が残ります。見た目の問題からレーザーを選ぶ人も少なくありません。

増岡先生

それは間違いです。むしろ、毛が生えていれば正常な組織ですので、「がんではない」という見方をします。もっとも、毛の有無とは関係なしに、ほくろの組織を病理検査に回して調べる必要があるでしょう。当院比で100例に1例ほどの確率ですが、悪性腫瘍が見つかっています。

増岡先生

普通のほくろなら放置していても構いません。問題は「普通なのか悪性腫瘍なのかどうか」ですが、大きさが一定の状態であれば、普通のほくろとみていいでしょう。悪性腫瘍の場合、比較的わかりやすいスピードでほくろが拡大していきます。

増岡先生

メラノーマは、メラニン色素を産生するメラノサイトががん化したものです。主な見分け方は4種類あり、「形が左右対称ではない」、「色に濃淡があり、境界が不鮮明である」、「縁がギザギザで不均一である」、「直径が6mm以上になっている」の各項目が挙げられます。

増岡先生

もちろんです。専門医による「ダーモスコピー検査」をすれば、かなりの確率で正確に鑑別できます。また、全身のほくろが一斉にがん化するようなことはありません。心配な箇所だけ診断すれば、まず大丈夫でしょう。

増岡先生

急速に拡大する組織のことを「腫瘍」と呼びます。ほくろに見えていた部分が拡大していたら、早々に調べてみましょう。背中や足の裏などは、なかなか目が届かないので要注意です。ただし、ほくろであっても、徐々に拡大するタイプがあります。いずれにしても保険診療で除去できますので、気になるようなら早めに調べ、処置してみてはいかがでしょうか。