銀歯はよくないらしいけど、「金歯」と「セラミック」ならどっちがいいの？

坂野先生

個人差はあるものの、銀歯によって金属アレルギーを起こす方がいらっしゃいます。また、銀歯から溶け出す成分が「歯ぐきに黒い着色を起こす」という報告もあります。削った歯の量が多く、銀歯を歯ぐき近くまでかぶせている方に顕著です。

坂野先生

金は、ヒトの体にほとんど影響を与えず、「生体との親和性が高い」といわれています。金粉入りの食べ物やお酒なども見かけますよね。加えて、金は柔らかい素材のため、使っているうちに対抗歯との違和感がなくなり、なじんでいきます。歯科医師として、審美性を除いて選ぶとしたら、「金が第一選択肢」ですね。

坂野先生

2020年6月から、歯科用チタンが保険適用されるようになりました。チタンの親和性も高いのですが、素材としては“ものすごく硬く”、対抗歯を痛めかねません。かみ合わせなどの調整も相当に難しいでしょう。まだ、全体としての症例数が少ない段階なので、私個人としては、もう少し様子を見たいと思っています。

坂野先生

奥歯ならまだしも、前歯の金属は目立ちます。前歯の見た目を優先し、どうしても保険の範囲で済ませたいのなら、「白いプラスチック樹脂」の一択になります。ただし、素材の耐久性はあまりよくありません。欠けや割れの可能性を考慮しておいてください。

坂野先生

そうですね。同じセラミックにもいろいろな素材があり、患者さんのニーズや希望を反映しやすいです。また、「CAD/CAM」など、一部の歯に限定して保険が使えるセラミック素材も登場しています。

坂野先生

機能だけで考えると、「金は100点、セラミックは95点」といったところでしょうか。ただし、場所による見た目の問題が発生しますよね。個人的にですが、最も奥かその1本手前で、なおかつ、見えにくい上の奥歯なら、金を選択します。

坂野先生

患者さんのお考えや費用のこともありますし、一元的に「コレ」とは断言できないのですが、あえて総合評価をするなら、「セラミック素材に分がある」といえるのでしょうか。第一、前歯から小臼歯にかけて「金歯を入れる」ことは、現実的にありえないですよね。ただし、セラミックには「割れる可能性」が常につきまといます。金は柔らかくて曲がるので、割れません。

坂野先生

金にしてもセラミックにしても、それぞれ長所がありますので、話し合って決めていきたいですね。どちらにしても、かなり高レベルな次元で性能を問われています。まさに「100点と95点」の比較です。捕捉ですが、「かむ力」は素材と関係なく、かみ合わせの調整で出していきます。

坂野先生

「すでに処置した銀歯や銀の詰め物を、ほかの素材に取り換えてほしい」というご相談・ご依頼は、むしろ推奨いたします。長い時間がたっている施術跡ほど、劣化しているかもしれません。詰め物などに隙間ができて、奥にむし歯などができていても不思議ではないです。

坂野先生

不具合が見られたら、保険の適用が可能です。ただし、自費素材は、どうやったって自費になります。保険診療が希望ということなら、銀歯を銀歯で再処置することはないと思うので、「白いプラスチック樹脂」か「一部保険適用のCAD/CAM」ですね。

坂野先生

もちろんです。また、歯の隙間に食べ物が挟まりやすくなってきたとか、歯ぐきが下がってきたなど、自覚を伴うこともあります。遠慮なくご相談ください。

坂野先生

再処置単発のご依頼でも、全く構いません。歯科医師が診れば、初診の方でも、歯の不具合はわかります。医師に気を遣う必要はありませんので、日頃のお悩みやご希望を、ストレートにお申し付けください。それに対処するのが医師の役割です。

坂野先生

できれば、過去の治療歴や自覚の有無を、時系列でメモしてきていただきたいですね。来院してからだと記憶に頼ることになりますので、誤差が生じるかもしれません。また、医師の問診に対し、正直に「わからない」と答えることも、重要な診断材料となります。とにかく「遠慮は無用」ということに尽きるでしょう。