「緑内障」の方々「避けるべき薬」はご存知ですか？服用した場合の症状も解説！
公開日:2026/04/03
緑内障は、視神経に障害が生じることで視野が徐々に狭くなる病気で、日本では40歳以上の約20人に1人が発症しているとされています。治療の基本は眼圧を下げて視神経への負担を抑えることですが、日常生活の中で注意したい点の1つが薬剤の影響です。
薬の中には、緑内障の状態によって眼圧を上昇させたり、発作を引き起こす可能性があるものがあります。
本記事では、緑内障の治療中に注意したい薬剤の種類や医療機関を受診する際に心がけることなどを解説します。
監修医師：
栗原 大智（医師）
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2017年、横浜市立大学医学部卒業。済生会横浜市南部病院にて初期研修修了。2019年、横浜市立大学眼科学教室に入局。日々の診察の傍らライターとしても活動しており、m3や日経メディカルなどでも連載中。「視界の質＝Quality of vision（QOV）」を下げないため、診察はもちろん、SNSなどを通じて眼科関連の情報発信の重要性を感じ、日々情報発信にも努めている。日本眼科学会専門医。
目次 -INDEX-
緑内障の概要と種類
緑内障とはどのような病気ですか？
緑内障は、視神経に障害が生じることで視野に特徴的な変化が現れる目の病気です。視神経の形の変化や視野の異常などをもとに診断され、進行を抑えるためには眼圧を下げる治療が必要です。眼圧を適切にコントロールすると、視神経への負担が軽減され、病気の進行を抑えることができます。
日本で行われた疫学研究では、40歳以上の方の約5％に緑内障がみられ、およそ20人に1人が発症しているとされています。また、緑内障は必ずしも眼圧が高い方だけに起こる病気ではなく、眼圧が正常範囲内でも発症するケースがあります。
参照：『病名から調べる』（日本眼科学会）
日本で行われた疫学研究では、40歳以上の方の約5％に緑内障がみられ、およそ20人に1人が発症しているとされています。また、緑内障は必ずしも眼圧が高い方だけに起こる病気ではなく、眼圧が正常範囲内でも発症するケースがあります。
参照：『病名から調べる』（日本眼科学会）
緑内障の種類を教えてください
緑内障は開放隅角緑内障と閉塞隅角緑内障の2つに分けることができます。房水が眼の外へ流れ出る通路である隅角の状態の違いによって分類されます。
毛様体で作られた房水は角膜や水晶体に栄養を届けた後、隅角を通って眼の外へ排出されます。
開放隅角緑内障は、房水の出口である隅角が十分に開いているにもかかわらず、排出の働きがうまくいかなくなることで眼圧が上昇するタイプです。房水の通り道は開いているものの、排出機能の低下によって眼圧が上がります。
閉塞隅角緑内障は、虹彩と房水の排出路が接近して隅角が狭くなり、房水が外へ流れにくくなる状態です。排出経路がふさがれることで眼圧が上昇しやすくなります。また、虹彩と排出路の距離が近く、将来的に閉塞が起こる可能性がある状態は狭隅角と呼ばれます。
また、原因によって原発緑内障と続発緑内障に分類されます。原発緑内障は、明確な原因が見つからないまま眼圧が上昇するタイプです。
続発緑内障は、ほかの眼の病気や全身疾患、薬剤などがきっかけで発症します。さらに、隅角の発育異常によって起こる小児の緑内障もあります。
参照：『病名から調べる』（日本眼科学会）
毛様体で作られた房水は角膜や水晶体に栄養を届けた後、隅角を通って眼の外へ排出されます。
開放隅角緑内障は、房水の出口である隅角が十分に開いているにもかかわらず、排出の働きがうまくいかなくなることで眼圧が上昇するタイプです。房水の通り道は開いているものの、排出機能の低下によって眼圧が上がります。
閉塞隅角緑内障は、虹彩と房水の排出路が接近して隅角が狭くなり、房水が外へ流れにくくなる状態です。排出経路がふさがれることで眼圧が上昇しやすくなります。また、虹彩と排出路の距離が近く、将来的に閉塞が起こる可能性がある状態は狭隅角と呼ばれます。
また、原因によって原発緑内障と続発緑内障に分類されます。原発緑内障は、明確な原因が見つからないまま眼圧が上昇するタイプです。
続発緑内障は、ほかの眼の病気や全身疾患、薬剤などがきっかけで発症します。さらに、隅角の発育異常によって起こる小児の緑内障もあります。
参照：『病名から調べる』（日本眼科学会）
緑内障の禁忌薬
閉塞隅角緑内障の患者さんが避けるべき薬の種類を教えてください
閉塞隅角緑内障では、瞳孔を広げる散瞳を起こす薬剤に気を付けましょう。抗コリン作用をもつ薬や交感神経刺激作用をもつ薬は散瞳を引き起こすため、隅角が閉塞しやすい状態では緑内障発作の誘因となる可能性があります。
抗コリン作用をもつ薬には、催眠鎮静薬、抗不安薬、抗うつ薬、抗パーキンソン病薬、鎮痙薬、抗ヒスタミン薬などがあり、さまざまな分野の薬に含まれています。
また、交感神経刺激作用をもつ薬にはエフェドリンやナファゾリンなどがあります。さらに、副腎皮質ステロイドは隅角の広さに関係なく眼圧を上昇させる可能性があり、特に抗炎症作用が強い薬としてベタメタゾンやデキサメタゾンなどがあります。
また、強心薬もカフェインの作用によって眼圧が上昇するため、禁忌とされています。
抗コリン作用をもつ薬には、催眠鎮静薬、抗不安薬、抗うつ薬、抗パーキンソン病薬、鎮痙薬、抗ヒスタミン薬などがあり、さまざまな分野の薬に含まれています。
また、交感神経刺激作用をもつ薬にはエフェドリンやナファゾリンなどがあります。さらに、副腎皮質ステロイドは隅角の広さに関係なく眼圧を上昇させる可能性があり、特に抗炎症作用が強い薬としてベタメタゾンやデキサメタゾンなどがあります。
また、強心薬もカフェインの作用によって眼圧が上昇するため、禁忌とされています。
閉塞性隅角緑内障の患者さんが禁忌薬を服用するとどうなりますか？
閉塞隅角緑内障の患者さんが散瞳作用のある薬を使用すると、隅角が閉塞して房水の流れが妨げられ、眼圧が急激に上昇する場合があります。結果、緑内障発作が誘発される可能性があります。
発作が起こると急激な眼圧上昇によって視神経に負担がかかります。さらに、ストレスや過労、興奮などの状態が重なると散瞳が起こりやすくなるとされています。
発作が起こると急激な眼圧上昇によって視神経に負担がかかります。さらに、ストレスや過労、興奮などの状態が重なると散瞳が起こりやすくなるとされています。
市販薬にも緑内障に悪影響を及ぼす成分が含まれていますか？
市販薬のなかにも、抗コリン作用をもつ成分や交感神経刺激作用をもつ成分が含まれている薬があります。
抗コリン作用は催眠鎮静薬、抗不安薬、抗うつ薬、抗パーキンソン病薬、鎮痙薬、抗ヒスタミン薬などにあります。
また、風邪薬や咳止め薬、胃腸薬のなかにも緑内障の方の服用を避けるべき薬があります。緑内障の方が薬を使用する際には医師や薬剤師への相談が重要です。
抗コリン作用は催眠鎮静薬、抗不安薬、抗うつ薬、抗パーキンソン病薬、鎮痙薬、抗ヒスタミン薬などにあります。
また、風邪薬や咳止め薬、胃腸薬のなかにも緑内障の方の服用を避けるべき薬があります。緑内障の方が薬を使用する際には医師や薬剤師への相談が重要です。
閉塞隅角緑内障以外の緑内障には禁忌薬はありませんか？
開放隅角緑内障や正常眼圧緑内障では、抗コリン作用のある薬によって毛様体筋が弛緩し房水の流出抵抗が増えるため、眼圧上昇の可能性はあります。
しかし、臨床的には大きな影響がないとされています。
ただし、副腎皮質ステロイドは隅角の広さに関係なく眼圧を上昇させることがあり、緑内障がない方でもステロイド緑内障を発症する場合があります。眼圧上昇は自覚症状が乏しいことが多く、気付かないまま視神経に障害が生じる可能性もあるため、薬を継続して使用する場合には眼科医との連携が重要です。
しかし、臨床的には大きな影響がないとされています。
ただし、副腎皮質ステロイドは隅角の広さに関係なく眼圧を上昇させることがあり、緑内障がない方でもステロイド緑内障を発症する場合があります。眼圧上昇は自覚症状が乏しいことが多く、気付かないまま視神経に障害が生じる可能性もあるため、薬を継続して使用する場合には眼科医との連携が重要です。
緑内障の患者さんが禁忌薬が必要な病気になったらどのように治療するのですか？
緑内障の患者さんにとって禁忌となりえる薬が、ほかの病気の治療上どうしても必要になった場合は、薬を使える状態かどうかを確認し、必要なら眼科と連携しながら治療方針を決めます。
参照：『緑内障患者への投与に注意が必要な薬剤』（福岡県薬剤師会）
参照：『緑内障患者への投与に注意が必要な薬剤』（福岡県薬剤師会）
緑内障の患者さんが医療機関を受診する際に心がけたいこと
緑内障の治療をしていることをほかの診療科の医師に伝えた方がよいですか？
薬剤のなかには緑内障に悪影響をおよぼすものもあり、緑内障の種類によっては発作の原因になることがあります。特に閉塞隅角緑内障では、散瞳を起こす薬によって隅角が閉塞し、眼圧が急激に上昇して緑内障発作が誘発される可能性があります。
ほかの病気で受診した際には、緑内障の治療を受けていることを医師に伝えることが重要です。
また、薬剤による眼圧上昇は自覚症状が出にくいことが多く、本人が気付かないまま視神経に障害が生じる可能性もあります。薬を継続して使用する場合には眼科医との連携が必要になることもあるため、診療科を問わず情報を共有しましょう。
ほかの病気で受診した際には、緑内障の治療を受けていることを医師に伝えることが重要です。
また、薬剤による眼圧上昇は自覚症状が出にくいことが多く、本人が気付かないまま視神経に障害が生じる可能性もあります。薬を継続して使用する場合には眼科医との連携が必要になることもあるため、診療科を問わず情報を共有しましょう。
眼科以外の診療科の医師に伝えた方がよい情報を教えてください
眼科以外の診療科を受診する際には、緑内障の治療を受けていることを伝える必要があります。さらに、緑内障の種類が開放隅角緑内障なのか閉塞隅角緑内障なのかを伝えると、薬の選択の参考になります。閉塞隅角緑内障では散瞳を起こす薬が発作の原因になる可能性があるためです。
また、閉塞隅角緑内障の場合には、レーザー虹彩切開術や周辺虹彩切除術、白内障手術などの外科的処置を受けているかどうかも重要な情報です。治療によって眼圧がコントロールされている場合には、散瞳が起こっても発作が起こりにくいことがあります。
さらに、副腎皮質ステロイドは隅角の広さに関係なく眼圧を上昇させることがあり、継続使用する場合には注意が必要です。
参照：『緑内障患者への投与に注意が必要な薬剤』（福岡県薬剤師会）
また、閉塞隅角緑内障の場合には、レーザー虹彩切開術や周辺虹彩切除術、白内障手術などの外科的処置を受けているかどうかも重要な情報です。治療によって眼圧がコントロールされている場合には、散瞳が起こっても発作が起こりにくいことがあります。
さらに、副腎皮質ステロイドは隅角の広さに関係なく眼圧を上昇させることがあり、継続使用する場合には注意が必要です。
参照：『緑内障患者への投与に注意が必要な薬剤』（福岡県薬剤師会）
編集部まとめ
緑内障は視神経に障害が生じる病気で、治療で眼圧を下げることが重要です。しかし、薬剤の中には散瞳や眼圧上昇を引き起こし、緑内障の状態に影響を与えるものがあります。
特に閉塞隅角緑内障では、抗コリン作用をもつ薬や交感神経刺激作用をもつ薬などによって散瞳が起こると、隅角が閉塞して眼圧が急激に上昇し、発作につながる可能性があります。
また、副腎皮質ステロイドは隅角の広さに関係なく眼圧を上昇させることがあることに留意しましょう。
緑内障の種類や治療状況によって薬剤の影響の受け方は異なります。ほかの診療科を受診する際には、緑内障の治療を受けていることや病型、治療歴などを医師に伝えましょう。
