花粉症の治療は、飲み薬や点鼻薬、点眼薬が中心ですが、注射による治療の選択肢もあります。花粉症の注射には、大きく分けて2つに分けられます。1つは、原因となるアレルゲンに身体を徐々に慣らし、長期的な改善を目指すアレルゲン免疫療法(皮下免疫療法)です。もう1つは、既存の薬で十分に抑えきれない重い症状を、花粉の時期に強く抑える生物学的製剤(抗IgE抗体)などです。どちらも、効果の出方や続け方、起こりうる副作用、費用が異なります。
この記事では、それぞれの注射がどのように働くのか、どのような方で検討されやすいのか、治療を始める前に確認したいポイントや費用の目安を解説します。
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【出身大学】
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医、禁煙サポーター
【診療科目】
総合診療科、老年科、感染症、緩和医療、消化器内科、呼吸器内科、皮膚科、整形外科、眼科、循環器内科、脳神経内科、精神科、膠原病内科
花粉症の治療に用いられる注射の種類と使用が検討される状態

花粉症自体を治療できる注射はありますか?
花粉症自体を治療する注射として、皮下免疫療法があります。原因となるアレルゲン(スギ花粉など)のエキスを少量から皮下に注射し、段階的に量を調整しながら身体を慣らしていく方法です。薬で症状を一時的に抑える治療とは異なり、症状が軽い状態を保ちやすくし、長期寛解や臨床的な治癒を目指せる点が特徴です。一方で即効性は乏しく、効果を安定させるには年単位の継続が前提です。
花粉症の症状を和らげることができる注射について教えてください
花粉症の症状を和らげることができる注射として、生物学的製剤のオマリズマブ(抗IgE抗体)があります。既存の治療(抗ヒスタミン薬、点鼻ステロイドなど)を行っても症状が重いスギ花粉症で、一定の条件を満たす場合に保険診療として検討されます。くしゃみや鼻水、鼻づまりなどを改善させ、花粉の時期の生活の質を上げやすい点が期待されます。
ほかに、非特異的変調療法としてヒスタミン加人免疫グロブリン製剤が選択される場合もあります。これはアレルギー反応の一部に関与するヒスタミンの働きを調整し、症状の軽減を狙う考え方です。以前はステロイドの筋肉注射で症状を抑える方法も行われていましたが、副腎機能低下や血糖上昇、骨への影響など全身の副作用が問題になりやすいため、現在は一般的な治療ではありません。
花粉症の根治が期待できる注射はどのような人に使われますか?
皮下免疫療法は、検査でスギ花粉が原因と確認でき、特異的IgE抗体が症状に関与している方が対象です。軽症から重症・最重症まで治療対象に含まれ、薬で十分に抑えにくい場合に検討されます。一方で、非選択的β遮断薬を使用している方、喘息が不安定または呼吸機能が保たれていない方(目安として%FEV1が70%未満)、全身性ステロイド薬の連用や抗がん剤治療中の方、治療開始時に妊娠している方、自己免疫疾患の合併や既往がある方などは、実施できないまたは慎重な判断が必要です。
注射以外にも花粉症の根治が期待できる治療方法はありますか?
注射以外の方法として、舌下免疫療法があります。アレルゲンを含む薬を舌の下に置いて吸収させる治療で、注射の痛みがなく、自宅で毎日続けやすい点が利点です。皮下免疫療法と同様に年単位の継続が必要で、効果が出るまで時間がかかりますが、長期寛解や臨床的な治癒を目指せる治療として行われています。国内ではスギ花粉症とダニによる通年性アレルギー性鼻炎で保険適用があり、5歳以上の小児から成人まで実施されています。
花粉症治療の注射で花粉症が治るメカニズムと効果、副作用

オマリズマブの注射で花粉症の症状が起こらなくなるメカニズムを教えてください
オマリズマブは、アレルギー反応のきっかけになるIgE抗体に働きかける注射薬です。花粉が身体に入ると、IgEが鼻の粘膜などにいる細胞(マスト細胞)にくっつき、そこからヒスタミンなどが出て、くしゃみ、鼻水、鼻づまりが起こります。オマリズマブは血液中のIgEをつかまえて、マスト細胞にくっつきにくくします。すると、花粉に触れたときにヒスタミンなどが出にくくなり、症状が起こりにくくなります。抗ヒスタミン薬が、出てしまったヒスタミンの働きを弱める薬なのに対し、オマリズマブはヒスタミンが出る前の段階に働きかける点が違いです。
オマリズマブを注射すると、一生花粉症にならないのですか?
オマリズマブは、花粉の時期の症状を強く抑える治療で、体質そのものを変えて一生効く治療ではありません。効果は、薬が身体の中で効いている間に限られるため、花粉シーズン中は2週または4週ごとに注射を続けて効果を保ちます。花粉の飛散が落ち着く時期になれば、いったん注射を終了します。翌年も症状が強い場合は、同じようにそのシーズンに合わせて再び投与を検討します。オマリズマブは、毎年のつらい時期を乗り切りたい方にとって検討される治療ですが、長期的な改善を目指す場合は、皮下免疫療法や舌下免疫療法など別の治療が選択肢です。
オマリズマブに副作用はありますか?
主な副作用は、注射した部位の赤み、腫れ、痛み、かゆみなどの局所反応です。多くは時間とともに落ち着きますが、冷やす、こすらない、翌日の入浴で温めすぎないなどで負担を減らせます。まれに、全身のじんましん、息苦しさ、のどの違和感、めまい、強い腹痛など、アナフィラキシーを疑う症状が出ることがあります。そのため、病院では投与後に一定時間の経過観察を行い、帰宅後も異変があれば早めに病院に連絡できる体制を作ります。
花粉症の注射にかかる費用の目安

花粉症の症状を緩和する注射にかかる費用の目安を教えてください
症状を緩和する注射は、薬の種類で費用感が変わります。ヒスタミン加人免疫グロブリン製剤は、3割負担の目安として初診1回1,500円ほど、再診1回600円ほどです。重症のスギ花粉症で条件を満たす場合に用いられるオマリズマブは、3割負担の目安が1ヶ月あたり4,000〜52,500円ほどです。初回投与前の血液検査の結果と体重によって、投与量が異なるため費用に幅があります。
花粉症の根治が期待できる注射にはどの程度の費用がかかりますか?
花粉症の根治が期待できる注射である皮下免疫療法は、3割負担の目安として1ヶ月あたり2,800〜9,000円ほどです。治療は、薄い濃度のアレルゲンエキスから始め、少しずつ濃度や量を増やして身体を徐々に慣らします。開始直後は量の調整を行う段階のため通院回数が増えやすく、免疫がついて維持期に入ると通院間隔が延びていきます。
編集部まとめ

花粉症の注射治療には、体質に働きかけて長期的な改善を目指す皮下免疫療法と、花粉の時期の重い症状を強く抑える生物学的製剤(オマリズマブ)などがあります。皮下免疫療法は即効性は乏しいものの、年単位で続けることで症状が軽い状態を保ちやすくなり、薬を減らせる可能性があります。一方で通院を継続する必要があり、生活のなかで無理なく続けられるかがポイントです。
オマリズマブは、既存の治療で抑えきれない重症のスギ花粉症で、シーズン中のつらさを下げたい場面で検討されますが、効果は投与している期間に限られ、費用も体重やIgEの値で変わります。毎年花粉症の症状で睡眠や仕事に影響が出る方は、耳鼻咽喉科やアレルギーの診療を行う医師に相談し、点鼻ステロイドなどの基本治療を整えたうえで、注射治療の適応や費用の見通しを具体的に確認してみてください。