「麻疹の予防接種」はどんな副反応が現れるかご存知ですか？【医師監修】

麻疹（はしか）は、麻疹ウイルスによって引き起こされる急性の全身感染症です。発熱や全身の発しん、咳、鼻水、目の充血などの症状がみられ、空気感染・飛沫感染・接触感染によってヒトからヒトへ感染します。

麻疹は重症化や合併症のリスクが高いため、ワクチンによる予防が重要です。

麻疹あるいは麻疹風疹混合ワクチン（MRワクチン）を1回接種すると、通常は95％以上の方が免疫を獲得します。ただし、1回の接種で免疫がつかない方も一定数存在します。

そのため、日本では2006年以降、2回接種制度が導入されています。

麻疹は肺炎や脳炎などを合併し、後遺症が残る場合や、まれに命に関わることもあります。

麻疹ワクチンは高い有効性があり、1回の接種で95％以上の方が免疫を獲得するとされています。1回接種で免疫を獲得できなかった場合でも、2回目の接種によって免疫を得られる可能性が高まります。

仮に1回接種後に免疫を獲得できなかった方が流行地域で麻疹に曝露された場合、感染・発症する可能性はありますが、その割合は約5％とされています。2回接種を行うことで、こうしたリスクをさらに低下させ、集団全体として麻疹の流行を防ぐ効果が期待されます。

参照：『麻しんQ＆A（麻疹ワクチンについて）』（国立健康危機管理研究機構）

日本では、麻疹の予防として多くの場合麻しん風しん混合ワクチン（MRワクチン）を2回接種します。定期接種のスケジュールは、第1期が1歳、第2期が5歳以上7歳未満です。

なお、周囲で流行があるなどの事情で0歳（1歳未満）に緊急的に接種した場合は、1回目として数えず、1歳になったら改めて第1期を接種します。

麻疹の定期接種を受け忘れた可能性がある場合や、接種回数が不足している疑いがある場合は、自治体やかかりつけ医へ相談が必要です。

2024年度の感染症流行予測調査によると、全年齢でみたEIA抗体価2.0以上の抗体保有率は96.6％と高い一方、麻疹抗体陽性と判断されるEIA抗体価4.0以上の割合は全体で86.6％にとどまっています。

特に年齢別にみると、50歳未満の多くの年齢層で抗体保有率が95％を下回っており、10代や20代、30代を含む複数の世代で免疫が十分とはいえない状況が確認されています。

また、8～47歳では、高い抗体価（EIA抗体価16.0以上）を保有する方の割合が50％未満です。

ワクチン接種歴があっても免疫が十分に維持されていない可能性が示唆されています。

厚生労働省も、定期接種の対象年齢（1歳児、小学校入学前1年間）以外の方で、麻疹にかかったことがなく、ワクチンを1回も受けたことがない方にかかりつけ医への相談を呼びかけています。

また、2000年4月2日以前に生まれた方は、定期接種として2回のワクチン接種を受ける機会がなかった、あるいは1回のみだった世代に該当する可能性があります。そのため、麻疹の罹患歴がなく、2回の予防接種を受ける機会がなかった方のうち、医療関係者、児童福祉施設や学校などの職員、集団生活に関わる方、流行国へ渡航予定のある方は、追加の予防接種（2回目）を含め、かかりつけ医への相談が重要とされています。

大人が麻疹の予防接種を受ける場合は、麻疹にかかったことがあるか、何回ワクチンを接種したかを確認します。母子健康手帳や予防接種済証などで記録が残っていれば判断できますが、接種歴が不明な場合も少なくありません。

接種歴がはっきりしない場合や、免疫が十分か不安な場合には、医療機関で麻疹の抗体検査を受け、免疫の有無を確認する方法があります。抗体検査の結果、抗体価が低い、または免疫が不十分と判断された場合には、医師と相談のうえで麻しん風しん混合ワクチン（MRワクチン）などの予防接種を検討します。

参照：
『麻しんQ＆A（麻疹ワクチンについて）』（国立健康危機管理研究機構）
『接種記録について』（厚生労働省）
『麻しん』（厚生労働省）
『麻疹の抗体保有状況―2024年度感染症流行予測調査（暫定結果）』（国立健康危機管理研究機構）

麻疹の予防接種後には、身体が免疫をつくる過程で副反応がみられることがあります。発熱は接種した方の2割程度、発しんは1割程度にみられます。接種後5～14日頃に現れることが多く、通常は数日で自然におさまります。

そのほか、かゆみや、注射をした部位の赤み、腫れ、しこり、リンパ節の腫れなどが起こることもありますが、多くは一時的なもので、治療を必要とせずに改善します。

予防接種後に、発熱や発しんが数日以上続く場合や、症状が強く日常生活に支障が出ている場合には、自己判断で様子を見続けず、早めに医師や医療機関への相談・受診を検討してください。

また、元気がない、ぐったりしている、呼吸が苦しそう、意識の状態がおかしいなど、普段と明らかに様子が異なると感じた場合も、速やかに受診しましょう。

発熱や軽い麻疹様の発しん、咳や鼻水、食欲低下などの症状が現れている時期は、無理に入浴せず、激しい運動や外出を控えて安静に過ごすことが大切です。症状の多くは1～3日程度で自然におさまるため、体調が回復するのを待ちましょう。入浴する場合でも、短時間で済ませ、身体を冷やさないよう注意してください。

参照：
『予防接種と副反応 麻しん風しん混合』（かつらぎ町）
『MRワクチン』（厚生労働省）
『麻しんの予防接種の実施について』（厚生労働省）