「熱がないマイコプラズマ肺炎」の症状はご存知ですか？【医師監修】

発症初期は全身のだるさや頭痛、発熱といった風邪に似た症状が現れます。咳は発症から数日遅れてから始まる場合もあります。マイコプラズマ肺炎の咳は、たんが絡まない乾いた咳であることが多い点が特徴です。咳は徐々に酷くなり熱が下がった後も3〜4週間ほど続くことがあります。ほかにも、呼吸時にゼーゼー、ヒューヒューといった音が聞こえることがあります。これは喘鳴（ぜんめい）と呼ばれ、マイコプラズマ肺炎に伴ってみられることのある症状です。

多くの患者さんは軽症で経過しますが、まれに重症化することがあります。また、中耳炎、心筋炎、髄膜炎などの合併症を併発する場合もあります。

参照：『Clinical Features of Mycoplasma pneumoniaeInfection』（CDC）

一方で、発熱の程度は年齢差がある可能性があります。家族内で感染が広がった症例を調査した研究では、成人の最高体温が平均38.6度であったのに対して、子どもは平均39.1度と、子どもの方がより高い傾向があったとする報告もあります。

発熱は多くの場合、発症から数日〜1週間程度で自然に治まっていくことが多いとされています。一方で、高熱が長く続くことや、治療を開始しても発熱が続く場合もあります。

参照：
『Epidemiology, Characteristics, and Treatment Outcomes of Mycoplasma pneumoniae Pneumonia in Hospitalized Adults: A 5-Year Retrospective Cohort Study』（Open Forum Infectious Diseases）
『Clinical Profile of Patients Admitted with Mycoplasma Pneumonia Infection in a Tertiary Care Centre』（Indian Journal of Critical Care Medicine）
『Comparison of the clinical characteristics in parents and their children in a series of family clustered Mycoplasma pneumoniae infections』（BMC Pulmonary Medicine）
『Treatment modalities for fever duration in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia』（Scientific Reports）

また、症状の現れ方には個人差があり、発熱しても高温にならない場合や、微熱程度にとどまる場合もあります。このようなケースは、発熱していることに本人や家族の方が気付かないまま、咳や倦怠感などの症状だけが続くように感じることもあります。

参照：
『Epidemiology, Characteristics, and Treatment Outcomes of Mycoplasma pneumoniae Pneumonia in Hospitalized Adults: A 5-Year Retrospective Cohort Study』（Open Forum Infectious Diseases）
『Clinical Profile of Patients Admitted with Mycoplasma Pneumonia Infection in a Tertiary Care Centre』（Indian Journal of Critical Care Medicine）

特に、マイコプラズマ肺炎が流行している時期や、家族や学校、職場など身近にマイコプラズマ肺炎と診断された方がいる場合は、発熱がなくても感染の可能性を念頭においておきましょう。

適切な治療をせずに放置すると、症状が悪化する可能性もあります。疑わしい症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

参照：『肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針』（日本マイコプラズマ学会）

まず、診断の手がかりとなるのが症状と経過です。発熱や倦怠感、長引く咳といった特徴的な症状と経過がみられる場合、マイコプラズマ肺炎が疑われます。そのうえで、以下のような検査を診断の補助として組み合わせます。

• 迅速抗原検査
• 血液検査
• PCR検査
• 画像検査

迅速抗原検査は、喉や鼻のぬぐい液から、マイコプラズマ肺炎の原因である肺炎マイコプラズマが検出されるかを調べる検査です。短時間で結果がわかりますが、発症初期には陰性になることもあります。

PCR検査は、病原体の遺伝子を取り出して調べる検査で、迅速抗原検査に比べて正確性が高い方法です。デメリットは結果がわかるまでに時間がかかる点です。

このように、マイコプラズマ肺炎の診断は検査結果と症状、医師の所見などを総合して行われます。

参照：『肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針』（日本マイコプラズマ学会）

• マクロライド系抗菌薬
• テトラサイクリン系抗菌薬
• キノロン系抗菌薬

一般的には、副作用が少なく子どもにも使いやすいマクロライド系抗菌薬が第一選択として用いられます。しかし近年では、マクロライド系抗菌薬が効きにくいタイプのマイコプラズマ肺炎も増えています。その場合は、医師の判断でテトラサイクリン系やキノロン系の抗菌薬に切り替えられることがあります。

抗生物質は飲み薬として服用します。服用期間は薬の種類や症状の経過によって異なりますが、一般的には7日〜14日間が目安とされています。

参照：『肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針』（日本マイコプラズマ学会）

咳が長引いてつらいときや、不安を感じるときは、まずはかかりつけ医に相談してみるとよいでしょう。

• 十分な休養をとる
• 水分をしっかり補給する
• 室内の湿度を保つ
• 処方された薬は指示どおり服用する

ケアの基本は休養と加湿です。マイコプラズマ肺炎は呼吸器の感染症ですので、喉が乾燥しないようにこまめに水分補給をしましょう。寝るときも寝室に濡れたタオルを干す、加湿器をつける、マスクをするなどして、喉や気道の乾燥を防ぎます。

病院で処方された薬は指示どおり飲みきりましょう。抗生物質はマイコプラズマ肺炎の病原菌を排除するための薬です。症状が治ったとしても体内に菌が残っている可能性があるので、途中で服用をやめないようにしましょう。