「糖尿病」になると「何の数値」が悪くなるかご存知ですか？【医師監修】

そのほか、尿検査で尿糖や尿タンパクの有無を確認したり、糖尿病による合併症を調べたりするために眼底検査や腎機能検査が行われることもあります。患者さんの状態や症状に応じて、必要な検査項目が選ばれます。

さらに、尿糖や尿タンパクが検出されていれば、すでに糖尿病による腎臓への影響が始まっている可能性があります。検査は診断だけでなく、病気の進行や合併症のリスク評価にも役立ちます。

ただし、HbA1cだけで診断が確定するわけではなく、血糖値などほかの検査とあわせて評価されます。5.6〜6.4％の範囲は境界型とされ、将来糖尿病になるリスクが高いため、生活習慣の見直しが重要です。

空腹時血糖値は前日の夜から絶食した状態で測定するため、日内変動の影響が少なく、診断の基準としてよく使われます。

一方、140〜199mg/dLの範囲は境界型（糖尿病予備群）に分類され、今後糖尿病に進行するリスクが高いと考えられています。140mg/dL未満が正常範囲とされます。

ただし、随時血糖値は食事や体調によって変動しやすいため、診断には空腹時血糖やHbA1cなどほかの検査結果とあわせて、医師が総合的に判断します。

糖尿病型の基準は以下のいずれかです。

• 空腹時血糖値：126mg/dL以上
• 随時血糖値：200mg/dL以上
• 75gOGTT2時間値：200mg/dL以上
• HbA1c：6.5％以上

この糖尿病型が確認されたうえで、以下のいずれかの条件を満たすと糖尿病と診断されます。

1．別の日に糖尿病型を2回確認する
異なる日に実施した検査で糖尿病型の数値が2回以上確認された場合、糖尿病と診断されます。このうち少なくとも1回は、空腹時血糖・随時血糖・OGTTなどの血糖値であることが必要です。HbA1cだけを繰り返しても診断はできません。
また、同じ日の検査で血糖値とHbA1cの両方が糖尿病型であれば、1回の検査でも診断が可能です。

2．血糖値が糖尿病型で、かつ慢性的な高血糖症状がある場合
強い口渇、多飲、多尿、体重減少などの症状があり、血糖値が糖尿病型であれば、1回の検査で診断されます。

3．血糖値が糖尿病型で、かつ糖尿病網膜症がある場合
眼科で糖尿病特有の網膜症が確認されていれば、この場合も1回の検査で診断が可能です。

また、糖尿病の家族歴がある方、肥満、高血圧、脂質異常症などを指摘されている方は、現在の数値が正常でも油断はできません。生活習慣の影響を受けやすい体質であることが多いため、引き続き定期的な検査を受けることがすすめられます。

特に血糖値やHbA1cが正常の範囲内でも、年齢や生活習慣によっては今後数値が変化していく可能性があります。安心するためにも、年1回の健康診断や必要に応じた再検査を継続し、早めに変化に気付ける体制を整えておくことが大切です。

それでも血糖値のコントロールが難しい場合には、経口血糖降下薬（飲み薬）やインスリンなどの薬物療法が必要になることがあります。治療は数値や体調に応じて段階的に行われますので、医師と相談しながら無理のない範囲で続けていくことが大切です。