「ブシャール結節」を発症しやすい年齢層や性別はご存知ですか？【医師監修】

　公開日:2023/08/30

手指の関節がズキズキ痛んだり、変形し始めたりと変化を感じたら要注意です。ブシャール結節は聞き慣れない名前かもしれませんが、誰でも罹患する可能性がある病気です。

年齢のせいと放置していると、ますます悪化の一途をたどることになります。40代以降の女性に多くみられる疾患で、手に負荷がかかる作業も原因といわれています。

もし当てはまる症状が現れても、状態に応じた治療で症状の改善が可能になってきましたので、是非諦めずに治療しましょう。この記事が参考になりましたら幸いです。

監修医師：
甲斐沼孟（上場企業産業医）

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大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。上場企業産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。

目次 -INDEX-

ブシャール結節の原因や症状
ブシャール結節の治療法や手術
ブシャール結節のリハビリと予防
編集部まとめ

ブシャール結節の原因や症状

女性の手

ブシャール結節とはどのような病気ですか？

指の変形性関節症です。手指の第二関節（PIP関節）の軟骨がすり減り、骨のとげができたり関節の腫れ・痛みの症状がでたりします。第一関節の変形をへバーデン結節、第二関節の変形をブシャール結節と呼んでいます。
過去に突き指などで靭帯を傷めたことがある方・骨折した際にも発生しやすく、症状が進んでいくと痛みと共に骨の変形も進み、指が動かしにくくなる病気です。

ブシャール結節の原因を教えてください。

ブシャール結節はまだ、はっきりとしたエビデンスがありません。以下のような要因が関わっているのではないかといわれています。

加齢
手先の酷使
遺伝
ホルモンバランスの乱れ
腎臓機能の低下

手を握る際に、こわばり・痛み・指が曲がったまま伸びにくくなるといった症状が多くみられます。遺伝性は証明されていませんが、祖母や母親がへバーデン結節の場合、体質が似る可能性があるのです。中高年の女性に多くみられる症状であることから、ストレスを多く受けやすい環境・女性ホルモンの変化が原因とも考えられます。

どのような症状が出るのでしょうか？

指の第二関節の痛み・こわばり・腫れの症状が現れ、変形が進行していくと関節を動かすことが難しくなり、皮膚を刺激して水ぶくれのようなしこりができることがあります。
指に負荷がかかる動作がしづらくなり、例えばペットボトルの蓋を開けるときや雑巾を絞る際に痛みが走るといった例があげられます。
ペンや箸をうまく使えなくなるなど、日常生活に影響が出るようになるのです。関節に水が溜まる方もいらっしゃいます。痛みや変形が特徴ですが、痛みがない患者さんもいらっしゃり痛みは必ず起きるわけではありません。

起こりやすい年齢や性別を教えてください。

特に40代以上の女性に起こりやすい傾向があります。女性ホルモンの分泌、主にエストロゲンにより急激な変動が起因していると考えられています。関節の動きを滑らかにする滑膜という組織にもエストロゲンが含まれており、エストロゲンが低下することで手の関節に症状が現れる可能性があるのです。

ブシャール結節の治療法や手術

ブシャール結節の検査方法を教えてください。

主に行うのは問診・触診・画像検査です。問診では物をつまむ・握る動作で痛みを感じる、第二関節の腫れ・熱・発赤・変形していないかを確認します。ブシャール結節の場合、血液検査の数値に異常がみられないため、ブシャール結節に似た症状の関節リウマチと識別するために血液検査を行うこともあります。
また、倦怠感・貧血の有無・関節の隙間が狭いか・骨のとげの有無・関節破壊がないかをレントゲンで検査・診断が可能です。

ブシャール結節の治療法を教えてください。

年齢のせいかもしれないと、放置しておくと高確率で悪化していきます。テーピング・プラスチック装具で患部を固定し、安静にすることで痛みの軽減を図ります。手をよく使う職業の方・痛みが強い方にも有効な方法です。
薬物療法として湿布・軟膏を使用し、炎症と痛みが強い場合は内服薬または関節内にステロイドを注射する方法もあります。以上の方法で改善がみられない場合や日常生活に支障をきたす際は、腱を部分的に切除する手術を検討します。これにより関節への負担と痛みが軽減され、指の動きが滑らかになるのです。
固定や薬物療法を中心に行い、症状が悪化している際に手術を検討してみましょう。女性ホルモン作用のあるサプリメントも有効です。エストロゲンと構造が似たエクオールという成分は、大豆由来食品を摂取することで体内で作り出されますが、エクオールを体内で生成できる人は2人に1人です。そのためサプリメントで補うことで、効率良く有効成分を吸収できます。

どのような手術が行われますか？

関節を固定する手術もありますが、第二関節を固定すると指の動きがかなり制限されてしまうため、人工関節手術を選択される方が多いです。人工指関節置換術といい、変形したPIP関節を切除し、シリコン・金属タイプの人工指関節を置換します。
手術する目的は痛みの改善と弛緩した軟部組織を修復し、変形を治療すること・可動性のある人工関節を挿入することで、失われた関節機能を改善することです。実際に手術を受けられた方複数名の術後経過を観察したところ、痛みの改善が得られ、感染症・合併症なども確認されず経過良好と報告されています。
手術後に行うリハビリも重要になります。

ブシャール結節のリハビリと予防

救急セット

ブシャール結節のリハビリではどのようなことを行いますか？

保存療法としてテーピングなどで第二関節を固定しておく方法があります。固定用装具またはテーピングを1～2ヵ月終日装着し、痛みがある動作中のみ・夜間のみなど、痛みの状態に合わせて更に1～2ヵ月装着スケジュールを見直しながら、固定するリハビリです。
普段の生活の中で、装具を付けて作業をすることにより保存療法としてリハビリが可能です。関節の痛み・腫れ・熱が落ち着いてきたら関節を動かす練習を始め、手をお湯などで温め痛みに気を付けながら1日数回優しく動かします。人工関節置換術を受けた後のリハビリとして、術後約1週間は固定し、運動を開始していきます。

ブシャール結節を予防する方法はありますか？

手の疾患と女性ホルモンが大きく関わっていることが分かってきています。この女性ホルモンに似た成分を補うことで予防が可能です。女性ホルモンが不安定になる時期には妊娠期・出産期・更年期があり、特に40代以降～更年期にエストロゲンが低下します。
エストロゲンが不足すると、滑膜に炎症・腫れが起きて軟骨が摩耗ですり減り、骨が変形しやすくなるのです。ブシャール結節・へバーデン結節の予防と痛みの軽減に、エクオール含有サプリメントが有効であると報告されています。日本人女性の2人に1人は、体内で自らエクオールを生成するための酵素を持っていません。
そのためサプリメントで補うことが推奨されており、エクオールを摂取すると腱鞘炎の痛み・腫れが軽減したり予防できたりと、その効果に期待ができます。

最後に、読者へメッセージをお願いします。

ブシャール結節・へバーデン結節はリウマチと症状が似ていますので、血液検査・レントゲン検査で診断ができます。手の酷使も原因のひとつといわれており、調理人・ギタリスト・ピアニストなどの職業の方も注意が必要です。
また、水分摂取不足も関節に影響があるといわれており、気を付けなければなりません。コーヒー・緑茶のようなカフェイン飲料がお好きな方は、利尿作用により脱水しやすくなりますので体内が水分不足になりがちです。ノンカフェインも意識して摂ることをおすすめします。
手に関するお悩みは、整形外科や手の疾患専門である手外科に相談してみましょう。術後療法・リハビリまで相談できると安心です。