「TFCC損傷」の症状や原因を医師が監修！手首に痛みはありませんか？

TFCC損傷とは、手首の損傷のことです。TFCCとは具体的には三角線維軟骨複合体のことで、手首の中でも小指側に起こります。
三角線維軟骨複合体は手首の関節部分にあり、クッションの役割を果たすことで手首の衝撃を和らげます。この部分が損傷すると日常生活にさまざまな影響を及ぼすのです。

TFCC損傷の原因は主に外傷とされています。手首をひねる・負荷がかかるなどにより損傷するのです。また、冒頭で述べたように手首を多用するスポーツにおいてもTFCC損傷を起こす傾向があります。
つまり、外傷ではなく反復性を伴う動作でも損傷が起こるのです。そのほか、加齢による骨の変形でも起こるとされています。特に骨の変形は手首の可動域に支障をきたすので、徐々に悪化する傾向にあります。

TFCC損傷になるとさまざまな症状が現れます。主に以下のとおりです。

• 痛み：TFCC損傷になってまずみられる症状が痛みです。手首の小指側に痛みを感じることが一般的です。この痛みが原因でTFCC損傷の発見につながるケースは多くあります。
• 耐久力の低下：手首の耐久力が低下します。具体的には、重いものをもつときやテニスなど手首を多用するスポーツなどのパフォーマンスに影響します。手首の耐久力が落ちたと感じる場合、TFCC損傷の可能性も検討しましょう。
• 炎症：炎症は目に見える異常として現れます。具体的には手首の腫れ・赤みなどです。炎症が起こっている場合、何らかの細菌が患部に侵入している可能性があるので注意が必要です。
• 可動域が狭くなる：TFCC損傷になると痛みを伴うことが一般的なので、手首を動かしにくくなります。また、可動域そのものも狭くなったように感じます。こちらも手首を多用するスポーツのパフォーマンスなどに影響するので、普段から手首を多く使う方は異変に気付きやすいです。
• クリック音：手首を動かす際、クリックのような音が鳴ることがあります。これは患部の腫れや骨の異常などによって起こる症状です。クリック音が鳴る場合、痛みがなかったとしてもTFCC損傷の可能性が疑われるので医療機関の受診を検討しましょう。

上記のような症状はTFCC損傷の典型的な症状です。悪化を防ぐためにも早期に医療機関を受診しましょう。

TFCC損傷は外見では分かりにくい病気です。そのため医療機関を受診の上、専門医による診断が必須です。主に以下のような方法で診断されます。

• 診察：私生活における気になる症状などをヒアリングの上、医師が実際に手首を観察しながらTFCC損傷かどうかの診察を行います。
• レントゲン撮影：レントゲン写真を撮影の上、骨の異常がないかどうかを確認します。基本的に尺骨（しゃっこつ）が橈骨（とうこつ）よりも長い場合、TFCC損傷の可能性が高いです。尺骨とは前腕に通る2本の太い骨のうち小指側の骨で、橈骨は逆に親指側の骨です。
  通常は尺骨と橈骨が同じ長さであることが一般的です。この骨の異常が原因となり先述したクリック音などが起こります。
• MRI検査：MRI検査では骨や組織の詳細な画像データを解析するために用いられます。TFCC損傷の程度などをより正確に把握するために用いられるのです。
• 手首のテスト：医師が患部に触れながら、特定の動きで痛みがあるかどうかの確認を行います。TFCC損傷で痛みを感じる部分には特徴があるので、専門の外科医が複数のチェック項目に沿って判断するのが一般的です。

上記の各項目は患者の状況に合わせて選択されます。専門医に相談の上、適切な診療を選択しましょう。

TFCC損傷には保存治療と呼ばれる治療方法が適切です。保存治療では手首を安静にし自然治癒を図ることが一般的です。場合によってはギプスなどで固定して行います。また、炎症を起こしている場合は非ステロイド抗炎症薬などを使用し、患部の痛みを抑えながら治療に当たります。
保存治療が終了すると、今度はリハビリの工程です。リハビリでは低下した筋力や可動性を取り戻すために筋力トレーニング・柔軟トレーニング・機能トレーニングなどを行うのが一般的です。機能トレーニングとは、日常生活への復帰を想定したトレーニングです。
TFCC損傷においては、物をつかむ・ドアノブを捻るなどの日常動作が該当します。

TFCC損傷の治療方法としては保存治療が有効だとお伝えしましたが、場合によっては手術を行うこともあります。それは、先述した保存治療の効果がみられない場合です。
手術では異常のみられる患部の骨などを正常に戻すことを目的とします。具体的には直径1.9mm程度の関節鏡で患部を観察しながら縫い合わせや切除などを施します。

保存療法を選択した場合、回復にはおおよそ4週間程度で大幅な回復がみられるのが一般的です。ギプスなどで固定しつつ回復の具合を観察します。
一方で手術が必要となった場合、回復までにおおよそ6ヶ月程度要します。ただし、日常生活を送る程度の回復ならより早い段階で実現するのが一般的です。

TFCC損傷は保存療法による自然治癒が一般的なので、放置してもある程度回復するケースがあります。しかしながら、日常生活で気づかないうちにできてしまったTFCC損傷に関しては、そもそも日常生活にTFCC損傷になるような原因があると考えられます。
その場合は放置しても悪化の一途をたどることでしょう。痛みが気になる場合は、迷わず医療機関を受診しましょう。

TFCC損傷は外傷で起こることが多いです。そのため壁や物に打ちつけたりしないよう気をつけましょう。
またテニスなどの手首を多用するスポーツから、日常生活におけるドアノブを捻る行為に至るまで、手首を酷使してしまうタイミングがあります。これらの場面に気をつけて日常生活を送りましょう。

TFCC損傷は手首を酷使するスポーツ選手から日常生活を送る一般的な主婦まで、幅広い方にできる可能性があります。TFCC損傷が確認された場合は基本的に保存療法を用いて経過をみます。
改善がみられない場合は手術も選択肢として検討しましょう。近年は医療技術の発達により、切開を一部分に限定する方法や日帰りでの手術などが主流となってきています。症状が気になる場合は、医療機関へ相談しましょう。