「レイノー病」を放置するとどうなるか・何科を受診するべきかご存知ですか？
更新日:2023/03/27
レイノー病とは、どんな方にも突発的に発症しうる病気です。主に手足などの末端に発生し、皮膚が白くこわばったり痺れたりといった症状を引き起こします。
レイノー病・レイノー症候群・レイノー現象など様々な呼び名があり、同じ症状を指す場合や程度によって使い分ける場合もあるのもポイントです。
今回の記事ではレイノー病の症状の特徴や原因・受診先・治療法のほか、日常生活での注意点などをQ&A形式でご紹介します。
誰にでも起こりうるからこそ、いざという時に慌てないために詳しくチェックしておくことをおすすめします。
監修医師：
竹内 想（名古屋大学医学部附属病院）
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名古屋大学医学部附属病院にて勤務。国立大学医学部を卒業後、市中病院にて内科・救急・在宅診療など含めた診療経験を積む。専門領域は専門は皮膚・美容皮膚、一般内科・形成外科・美容外科にも知見。
目次 -INDEX-
レイノー病とは
レイノー病はどのような病気なのか教えてください。
- レイノー病とは、主に手足の末端などに発症する血流障害（末梢動脈疾患）の一種です。まれに舌先など手足以外の末端や、手足の関節などに症状が発生することもあります。より広いくくりの名称として、レイノー現象とも呼ばれます。
- 血管の萎縮・痙攣により血行障害を発し、末端の皮膚が蒼白になるのが初期症状です。しばらくすると血流が回復し、反応性充血と呼ばれる赤みが見られます。寒さなどによって末端の血流が弱くなる現象が、平常時よりも強く起こる状態ともいわれます。
- 皮膚の色の変化のほか、痺れやチクチクした感覚を伴うのも特徴です。
レイノー病は原因不明と聞きましたが…。
- レイノー現象には「原発性（レイノー病とも呼ばれる）」と「続発性（レイノー症候群とも呼ばれる）」の2種類があり、原発性は明らかな原因が無いものを指します。
- 原発性レイノー現象は続発性よりもはるかに多く見られるとされ、寒さや強い感情などが原因と考えられています。
- 対して続発性レイノー現象は、全身強皮症やリウマチなどの疾患が原因です。また持病の治療などの際に、血管を収縮させる薬を服用したりした場合も発症することがあります。
どのような人が発症しやすいのでしょうか？
- 前述のように、続発性レイノー現象は原因となる疾患が特定されているものです。全身強皮症・リウマチ・動脈硬化・甲状腺機能低下症などが原因で誘発されることがあります。
- また、そのほかのけがなどでも一時的に血管機能が乱れ、レイノー病のような症状を発する場合があることを覚えておきましょう。基本的にはくりかえさない単発性のものです。
- 明らかな原因の特定されない原発性レイノー現象では、その60〜90％が15〜40代の女性に集中しているともいわれます。末端の冷えやホルモンバランスの乱れによる精神的な乱れが多い女性は、ふとしたときにレイノー病を発症する可能性があるということです。
初期段階ではどのような症状がみられますか？
- レイノー病の症状は、発症部位の色の変化で3段階に分けることができます。
- 第1段階では発症部位の血流が滞り、皮膚が蒼白になります。チアノーゼが起こり、皮膚が紫色に見えるのが第2段階です。発症部位の血流が回復した後に第3段階として、反応性充血と呼ばれる皮膚の赤みが見られることもあります。
- それぞれの変化は対称性で、第1段階のみで反応が終わる場合・第2段階で終わる場合・第3段階まで反応が進む場合があります。
レイノー現象が起こりやすい時期があると聞きましたが…。
- レイノー現象の中でも特定の疾患に原因を持たない原発性のものがレイノー病と呼ばれ、末端の冷えが原因であることがほとんどです。手指の冷えによる血管の収縮が正常時よりも激しい場合、痺れやヒリつきを伴ったレイノー病を発症します。
- よって特に体の冷えやすい冬場にレイノー病（レイノー現象）が起こりやすいといえるでしょう。
レイノー病の診断と治療方法
レイノー病が疑われる場合は何科を受診しますか？
- レイノー病は皮膚に異常が出るため皮膚科を受診するものと勘違いされがちですが、その原因は血管などの内科器官にあります。レイノー病が疑われる場合は、内科・皮膚科・リウマチ科を受診するようにしましょう。
- また続発性レイノー病では、原因となる疾患がはっきりしています。前述のような持病を持つ方がレイノー病を疑われた場合は、持病のかかりつけ医に相談しましょう。
- ただし、寒冷刺激が原因のレイノー病ではしもやけの赤みと間違われる場合もあります。その場合は皮膚科を受診することになるため、注意が必要です。
レイノー病とレイノー症候群の違いはどのように診断するのでしょうか？
- レイノー病とレイノー症候群は、その示す範囲に違いがあります。レイノー病・レイノー症候群などと呼ばれる症状を包括した呼び名が「レイノー現象」とされる場合が多いです。
- 原因となる疾患（全身強皮症・リウマチなど）がはっきりしている場合は「続発性レイノー現象」とされます。原因となる疾患がはっきりしない場合は「原発性レイノー現象」とされ、こちらがレイノー病とも呼ばれます。
- 他の病気に原因を持つもの（ほかの病気に付随する症状の場合）は「症候群」、それだけで発生したものは「病」と覚えておくとわかりやすいです。
レイノー病の治療方法を教えてください。
- 原発性レイノー現象（レイノー病）では、発症部への寒冷刺激が原因であることがほとんどです。入浴や手袋・靴下の使用などにより患部を温め、血流が回復すれば症状は治まります。
- また持病が原因でレイノー現象を起こしている場合は、持病の治療に伴ってレイノー現象も落ち着いていくはずです。
レイノー現象が起こった場合の対処方法を教えてください。
- まずは患部を温め、滞ってしまった血流を回復させることに努めてください。その際、ストーブやカイロなどで急激に温めすぎると血管に負担をかける場合もあるため、なるべくゆっくり平常時の体温に戻すようにすると効果的です。
- 冷たい水での洗い物を避けたり、外出の際に手袋や靴下を重ねて使用したりするのもおすすめです。
レイノー病の注意点
レイノー病を放置するとどうなりますか？
- レイノー病の多くは寒冷刺激によって血管が異常に萎縮してしまった状態のため、患部を冷やしすぎない通常通りの生活で回復することもあります。
- ただしあまりに血管が萎縮した状態が続くと末端神経症を併発したり、患部に腫瘍ができて痛む場合があるため注意が必要です。
- また原因となる持病がはっきりしている場合（特に強皮症などの場合）は、レイノー現象を放置することで持病が悪化することも考えられます。基本的にはすぐに患部を温め、長く放置しないように心がけましょう。
レイノー病を発症した場合の日常生活での注意点を教えてください。
- レイノー病を発症した場合は、とにかく患部の冷えを防止することが大切です。特に冬場の荒天時の外出などでは、手袋や靴下が濡れた状態で長時間過ごすと末端の温度が著しく低下します。防寒具が濡れた場合にはすぐに乾かし、手指などを冷やしすぎないようにしましょう。
- また冷水での洗い物なども、レイノー病の発症・悪化を誘発します。特に、急激な寒冷刺激は末端の血管を強く萎縮させるため注意が必要です。
- レイノー病の症状として皮膚や関節のこわばりが見られる場合は、無理に動かさないことも大切です。加えて、動脈硬化などの心臓疾患を誘発する喫煙も控えるべきとされます。煙草に含まれる成分には血管を萎縮・硬化させる作用があり、レイノー病やそのほかの血管疾患を誘発する恐れがあるためです。
最後に、読者へメッセージをお願いします。
- レイノー病は女性に多く、末端の冷えで不意に発症することもある病気です。すぐに対処すれば重篤化することはまれですが、普段から手指の冷えなどには気を使っておきましょう。
- また、強皮症・リウマチ・動脈硬化といった血管系の疾患を持つ方はレイノー現象を併発しがちです。末端の血流が悪化しているのは、持病に関する何らかのサインかもしれません。
- すぐに温めても症状が緩和されない場合や痛みの強い場合、また持病の心当たりがある場合は速やかに内科・リウマチ科などを受診するようにしてください。
編集部まとめ
今回は女性や持病のある方に多く発症するとされるレイノー病（レイノー現象）について、その特徴や対処法などを中心にまとめてきました。
重篤化することは多くないとはいえ、放置すれば末端神経症や腫瘍などの原因にもなる病気です。必要以上に軽視せず、発症時はきちんとした対応を心がけましょう。
