「皮膚がんの治療法」はご存知ですか？皮膚がんの種類も解説！医師が監修！

皮膚がんとは？

皮膚がんは、皮膚上に現れるできものや湿疹の病変から発症が判明する病気です。
皮膚は表皮・真皮・皮下組織など、複数の組織で成り立っています。これらの組織が何らかの原因で刺激を受けDNAが傷ついてしまい修復できずにいると、がんが発生するのです。
皮膚は複数の組織から成り立ち、それぞれの場所でがんが発生する可能性があります。そのため、皮膚がんの種類は複数におよびます。
皮膚がんは目にみえる状態で現れるため、異変に気がつきやすい病気です。しかし、単なる皮膚病と認識されたり、いずれ治るだろうと治療を放置されたりするケースがあります。
皮膚がんは自覚症状を持ちにくい病気ですが、通常の皮膚疾患治療を行っても症状の改善が見られない場合や患部が拡大する場合は、皮膚がんの疑いが持たれるでしょう。

皮膚がんの治療法

皮膚がんの治療には、主に次の3つが挙げられます。

• 手術
• 薬物療法
• 放射線治療

ほかのがんと違い皮膚がんは、目につきやすい位置に発生するため、治療方法について慎重になる人がいるかもしれません。ここからは、皮膚がんの3つの治療方法の違いを詳しく解説します。

手術

手術はがんが転移していない場合に、よく行われる治療法です。切除によって完全切除が見込まれる場合は手術が行われます。
手術では腫瘍そのものを切除するだけでなく、周辺の皮膚も切除されます。これはがん細胞が周辺にも及んでいる可能性があるためです。
転移を防ぐためにも、最初の手術でしっかりと腫瘍を取り除くことが重要です。腫瘍を取り除いた後の処置は腫瘍の大きさによって異なります。
小さい場合はそのまま縫い合わせることが多く、腫瘍が大きくかつ皮膚にも損傷が見られる場合は、人工真皮や体のほかの部位から皮膚を移植することもあるでしょう。
切除を行う場合は、患部の見た目や動きを手術前となるべく同じ状態に近づけるようにします。

薬物療法

薬物療法は、効果が認められる皮膚がんに行われます。
皮膚がんには、抗がん剤のような薬物療法の効果が発揮されない種類のがんがあるためです。
薬物療法が取り入れられるケースが多いのは、悪性黒色腫（メラノーマ）という皮膚がんです。
悪性黒色腫でも切除が可能な場合は最初に手術が行われ、その補助として薬物療法が取り入れられます。

放射線療法

放射線療法は、腫瘍の切除では回復が十分期待されない場合や、がん細胞が転移している場合に行われる治療です。
放射線治療のみを最初から選択することはなく、手術との併用・再発・転移・手術に耐えられる体力がない場合などに行われるでしょう。
有棘細胞がんのように、切除が基本治療とされつつも、放射線治療が効果を発揮する皮膚がんもあります。

皮膚がんの主な種類

先述したように、皮膚は複数の組織で構成されています。そのため皮膚がんといっても、がん細胞が発生する部位によって、がんの種類が異なるのです。
皮膚がんは多種多様ですが、ここでは主な皮膚がん4つを紹介します。

悪性黒色腫（メラノーマ）

悪性黒色腫（メラノーマ）はほくろのがんとも認識されています。
通常のほくろと見分けがつかないことが多いのですが、がんの場合はほくろが大きくなり、症状が進行するとほくろの中にできものが発生します。
日本人は手のひらや足の裏に発生することが多いようです。また、悪性黒色腫はほくろ以外にも爪の中に黒い縦の線で現れることもあります。発生原因は不明ですが、紫外線や外からの刺激によって発生するとされています。

有棘細胞がん

有棘細胞がんは、皮膚がんのなかでも発生しやすいものです。
このがんは、表皮の中にある有棘層に発生します。症状の特徴としては、赤く盛り上がったじゅくじゅくしたできものが現れることです。
独特な臭いも発生します。発症部位は、頭部・鼻・耳・唇・瞼などに多く見られるようです。がんの原因は不明ですが、紫外線・慢性刺激・慢性炎症などが挙げられています。

基底細胞癌

基底細胞がんは、皮膚がんのなかで最も発生しやすいがんです。
基底細胞は表皮の一番下にある組織です。黒く光沢があり、盛り上がった大きめのほくろのようなものが顔面に現れると、基底細胞がんが疑われます。
目・鼻・口の周囲に現れやすいです。ほかの皮膚がんと同様、発生原因は不明ですが、紫外線の影響が大きいとされています。

乳房外パジェット病

乳房外パジェット病は表皮内部で発生するがんで、ゆっくりと進行が進みます。
乳房外パジェット病は、かゆみをともなう湿疹が肛門や陰部付近に現れる皮膚がんです。湿疹や白斑が現れるため、症状が現れると水虫や皮膚炎の薬を塗って治療を始めるケースが多いようです。
治療を続けても、いつまでも治らず湿疹の範囲が拡大していくことで、皮膚がんの疑いが持たれるようになります。発症原因は不明ですが、外陰部にある汗管から生じる皮膚がんとされています。

皮膚がんの悪性腫瘍を見分ける診断方法

多くの皮膚がんは、初期段階で罹患を疑うのが難しい病気です。ほくろのように元々あるものや、湿疹が発生してもいずれ治るのではないかと考えられやすいためです。
患者さんが悪性腫瘍かどうかを見分けるのは難しいため、疑いがある場合は早めに病院へ相談するとよいでしょう。ここからは、病院で悪性腫瘍を見分ける診断方法を紹介します。

ダーモスコピー

ダーモスコピーは皮膚がんかどうかを確認するために使用する機器です。
この機器は患部を拡大して観察でき、皮膚の色素の状態を確認できます。視診や触診だけでなくダーモスコピーを使用して、腫瘍が良性か悪性かの診断を下します。

皮膚生検

ダーモスコピーや視診などの結果、悪性腫瘍の疑いが持たれたり、ダーモスコピーで判別がつかなかったりした場合は病変を切除して診断します。
皮膚生検では、患部の一部（4〜5ミリメートル程度）もしくはすべてを切除し検査が行われます。

画像検査

皮膚がんの治療では、悪性腫瘍を早期にしっかりと取り除くのが重要です。
悪性腫瘍と判断されると、CT・MRI・PET-CTなどを使用して、腫瘍の大きさやほかの部位に転移していないかを画像で確認します。