「胆嚢がんの進行速度」はご存知ですか？初期症状や治療法も解説！【医師監修】

胆嚢がんの症状

胆嚢がんの症状は、特有の症状ではなく他の疾患でも見られるものが主です。食欲不振・腹痛・嘔気・体重減少・黄疸・腹部膨満などの症状が見られますが、これらの症状が現れたときはがんが進行していることが多く、初期は無症状で進行していきます。
ここからは、胆嚢がんで主に見られる各症状について解説していきます。

食欲不振

食欲不振は、がんのみの症状ではなく、胃炎や抑うつなどの疾患の場合でも見られることがあります。胆嚢がん特有の症状ではなく、他の疾患でも現れる症状のため、胆嚢がんの発見が遅れる可能性があります。
食欲不振が続く場合は、何らかの疾患の可能性があるため、医療機関での検査をすることが必要です。

腹痛

胆嚢がんが進行すると、腹痛の症状が現れることがあります。
肝臓は腹部の右側に位置するため、みぞおち付近や右の脇腹に痛みが出現する可能性があります。

嘔気

肝臓には、代謝・解毒などの役割があり、肝機能障害では嘔気が出やすくなります。
胆嚢がんの場合でも、肝機能の低下が見られ嘔気症状がおこることがあります。嘔気が一過性でない場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

体重減少

胆嚢がんにより、食欲の低下・肝機能の低下による代謝の低下・腹痛などにより、体重が減少することがあります。
胆嚢がんだけでなく、他のがんの症状にも体重減少があります。急激な体重が減少した場合などは、病気の可能性があるため医療機関を受診するなり注意が必要です。

胆嚢がんの進行速度は？

胆嚢がんは早期発見が困難であり、周囲の組織へ転移した進行がんの状態で発見されることが多いです。進行速度は非常に早く、自覚症状がある状態で発見された場合は、肝臓・膵臓などの臓器へ転移している可能性が高くなります。
進行速度がきわめて早いため、早期発見することが非常に重要な疾患であります。胆石や胆嚢炎の診断後に偶然がんが発見されることもありますが。この場合は、自覚症状も少なく早期発見といえます。

がんが胆嚢の内壁に限定されている場合

胆嚢がんは、胆嚢の内壁の粘膜から発生し、外壁へ向かって進行していきます。
がんが内壁に限定されている場合では、初期のがんでありステージ1になります。ステージ1は早期がんであり、手術によるがん組織の摘出をするだけで根治する可能性が高いといわれてきました。
摘出は胆嚢の切除のみで済むことが多く、根治する可能性がある治療方法です。

がんが胆嚢の外壁に達している場合

胆嚢の内壁から進行したがんが外壁に達している場合、外壁を貫き周囲の組織へ浸潤していく可能性があります。手術の際には、胆嚢のみならず胆管・肝葉などの組織を切除するなど、進行状態に応じて組織の切除が行われます。
手術により、胆嚢がんを取り除くことができれば、胆嚢がんが内壁に限定される場合と同様に根治する可能性が高いです。

がんが周囲の組織に広がっている場合

胆嚢がんが周囲の組織に浸潤している場合、病期分類はステージ3です。リンパ節への転移がない場合はステージ3A、リンパ節への転移が見られる場合はステージ3Bとなり、手術で胆嚢や周囲の組織の切除を行います。
胆嚢がんが広がり、進行がんとして治療が行われます。

遠隔転移している場合

胆嚢がんの中で多いのは肝臓への転移ですが、肺・膵臓への転移も多く見られます。胆嚢がんが、隣接する組織ではなく遠く離れた組織へがんが転移した遠隔転移の場合、病期分類はステージ4となります。
胆嚢がんが進行し、ステージ4では手術による切除が難しいことが多く、放射線治療・抗がん剤治療が行われることが多いです。

胆嚢がんの治療方法

胆嚢がんの治療方法は、進行状況により異なりますが、手術と化学療法を用いた治療方法になります。
胆嚢がんの進行度合いと一緒に治療方法について解説していきます。

手術

胆嚢がんの第一の治療方法は手術であり、がんが根治する可能性のある唯一の治療方法です。手術によりがんを取り除くことが根本的な解決となり、周囲の組織への転移を防ぐことになります。
周囲の組織に浸潤が見られる進行がんの場合であっても、胆嚢がんと同時に切除を行いますが、進行がんの場合は胆嚢だけでなく肝臓や十二指腸なども同時に切除が行われます。

化学療法

胆嚢がんが進行し、遠隔転移が見られる場合などで手術による切除が難しい場合は、抗がん剤治療・放射線治療といった化学療法を用いた治療方法となります。
また手術と併用して化学療法治療を行うこともあります。

胆嚢がんのステージ別症状・治療法

ここまでは、胆嚢がんの症状・治療法について解説しました。
次に、ステージ別の症状・治療法について解説します。

ステージ別症状

症状は、胆嚢がんの初期では無症状のことが多いです。
がんが進行し、多臓器への浸潤が進むと、ステージが進み腹痛・発熱などの症状が現れます。また、肝胆への胆汁の流れが制限されると黄疸が見られます。
体重減少・かゆみ・白色便など、がんの進行によりさまざまな症状が現れることが少なくありません。

治療法

治療法の基本は手術によるがんの切除です。
ステージ1〜2までは切除可能なことが多く、治療は切除のみで完了することがあります。ステージ3〜4になるとがんの切除が可能か不可能かにより治療法が異なります。
手術での治療法は、胆嚢の摘出だけではなく、がんの浸潤の範囲により肝臓・膵臓・十二指腸や他の臓器を切除する方法です。
手術が困難な場合の治療法は、抗がん剤治療・放射線治療です。抗がん剤治療は、1週間に1回・2〜3週間行い、1週間休薬を繰り返し点滴により投薬します。
放射線治療は、胆嚢がんへの有効性についてエビデンスが十分ではないため、疼痛の緩和・コントロールを目的とし行うことがあります。

胆道がんにおける手術方法の特徴について

胆道がんにより、胆汁の流れが悪くなると黄疸が見られる可能性があります。
黄疸になると、手術や化学療法を行うことが難しくなるため、胆汁の流れを改善し黄疸の症状を改善する必要があります。胆汁の流れを良くする処置として、手術や化学療法の前に胆道ドレナージが行われることが特徴です。
手術では胆嚢がんと同様に、周囲の臓器を含めたがんが浸潤している組織の切除を行います。