「尿の出が悪い」「残尿感」は年のせい？ 『前立腺肥大症』のサインと受診の目安とは【医師解説】

加藤先生

確かに、加齢とともに排尿トラブルは増えますが、すべてが“年のせい”とはいえません。多くの男性にみられる「前立腺肥大症」をはじめ、膀胱（ぼうこう）や神経の異常、薬の副作用など、さまざまな原因が関係していることがあるため注意が必要です。

加藤先生

最も多いのは、先ほど挙げた前立腺肥大症です。前立腺が大きくなることで尿道を圧迫し、尿の流れを妨げます。そのほかにも、前立腺炎や神経因性膀胱、糖尿病による神経障害なども原因となります。

加藤先生

前立腺肥大症は、加齢により前立腺が大きくなり、尿道を圧迫することで排尿障害が起こる病気です。50歳頃から増え始め、60代では2人に1人が発症します。尿の勢いが弱い、排尿に時間がかかる、排尿後も残った感じがする、夜間にトイレへ行く回数が増えたなどが特徴で、年齢とともにこうした症状がより顕著になります。

加藤先生

前立腺肥大症は良性の病気であり、前立腺がんとは異なります。ただし、両者が併発することもあるため、PSA検査（前立腺がんを発見するためにおこなう血液検査）を受けておくと安心です。よく「前立腺肥大症があると前立腺がんになる可能性も上がるのですか？」と質問を受けますが、肥大症そのものが前立腺がんの発症リスクを高めるわけではありません。

加藤先生

尿が出にくい状態が続くと、進行に伴い排尿筋が筋線維化し、硬くなって修復力が低下します。その結果、膀胱が疲弊して尿をうまく排出できなくなり、「尿閉」を起こすことがあります。さらに、尿が腎臓へ逆流して腎機能の低下や腎盂腎炎（じんうじんえん）を引き起こす危険もあります。こうした合併症を防ぐためには、症状が進行する前に検査と治療を開始することが重要です。

加藤先生

問診で症状を聞き、尿検査や超音波検査で前立腺の大きさや残尿の有無を調べます。また、専用のトイレで排尿の勢いを測る検査をしたり、血液検査でPSA値を測定して前立腺がんがないかの確認をしたりもします。痛みを伴わず、短時間で済む検査がほとんどです。

加藤先生

軽度の場合は薬での治療が中心です。尿道を広げる薬や前立腺を縮小させる薬を使います。薬で改善しない場合や副作用で服薬の継続が困難な場合は、手術を検討します。近年は、体への負担が少ない手術法も増えています。

加藤先生

一つ例を挙げるとすれば、経尿道的水蒸気治療（WAVE治療）という手術があります。WAVE治療は、前立腺組織に水蒸気を注入して内部の細胞を壊し、縮小させる新しい治療法です。出血や痛みが少なく短時間で終わるのが特徴で、メスを使わずに治療できるため、仕事や日常生活への復帰が早いところも利点です。入院を必要としないケースも多く、前立腺肥大症治療の選択肢の一つとして注目されています。

加藤先生

薬で効果が乏しい人、あるいは手術には抵抗がある人、仕事などで入院が難しい人に向いています。また、持病などの影響で大きな手術や麻酔が難しい場合にも適しています。ただし、すべての前立腺肥大症患者におこなえるわけではなく、前立腺の大きさや症状によって適応を判断します。

加藤先生

アルコールやカフェインの取り過ぎを控え、体を冷やさないようにしましょう。便秘やストレスも症状を悪化させる要因となります。水分を極端に制限するのではなく、適量をバランスよく摂取することが大切です。また、肥満も排尿状況を悪化させる原因の一つです。適度な運動習慣を取り入れ、体重管理を心がけましょう。

加藤先生

気持ちはよく分かりますが、排尿の悩みはとても身近なものです。今は痛みが少なく、日帰りでおこなえる検査や治療も増えています。放置せず、気軽に相談してください。

加藤先生

トイレの悩みは、年齢とともに誰にでも起こりうるものです。かかりつけの医療機関でもらった薬を飲み続けても改善がみられず、手術を選んだ人の中には「もっと早く受けておけばよかった」と話す人も少なくありません。早期に治療を始めることで、排尿機能をよりよい状態で保つことができます。トイレのトラブルを抱えている人や排尿に不安がある人は、ためらわずに一度受診してみてください。