「ピル」を飲んだら出血… 体に何が起きているかご存じですか？ 『副作用』を医師が解説

市川先生

低用量ピルは、女性ホルモンを一定量補うことで排卵を抑え、避妊効果を得る薬です。ホルモンの変動が安定することや、子宮内膜を薄くする効果があるため、副効用として月経痛、過多月経の軽減、周期のコントロールにもつながります。

市川先生

薬の種類にもよりますが、一般的には飲み始めて7日ほどで安定してきます。月経痛の改善などは1〜3カ月ほどで実感されることが多い傾向にあります。

市川先生

ホルモン量を一定に保つためです。服用時間がずれると効果が弱くなってしまうので、「起きたらすぐ」や「就寝前」など、生活リズムに組み込んでしまうと、飲み忘れや時間のずれなどを減らすことができます。不規則な生活の人は、携帯タイマーなどを利用するなどの工夫をしてみましょう。

市川先生

そんなことはありません。医師の指示のもとに処方・服用し、妊娠を考え始めたら、きちんと服用をストップすれば、その後の妊娠に悪影響を及ぼすということはありませんので、過度に心配しなくても大丈夫です。

市川先生

最も多い副作用は不正出血、次に多いのが吐き気です。ホルモンが急に変化することで妊娠初期のつわりに似た状態になり、悪心や嘔吐が出ることがあります。実際、服用者の約30％に吐き気が見られます。そのほか、頭痛や目のかすみ、動悸、皮膚の湿疹、むくみによる多少の体重増加、くわえてカンジダや性交痛を招きやすくなるといったこともありますが、多くは一時的で自然に落ち着きます。

市川先生

そうですね。静脈血栓症や脳卒中といったリスクが報告されています。ただし発症の確率は非常に低く、例えば静脈血栓症については、ピルを飲んでいない人と比べるとわずかに上がりますが、妊娠中の静脈血栓症のリスクよりも低いといわれています。

市川先生

ほとんどの場合、ピルのホルモンに体が慣れるまで、子宮内膜が安定せず、剥がれやすい状態になるために起こります。いわば“慣れる過程”で起こる現象といえます。

市川先生

少量で痛みや発熱がなく、飲み忘れもない場合はそのまま服用を続けて問題ありませんが、性病や子宮頸がんの症状である可能性もあるため、それらの検査を受けたことのない人は受けることをおすすめします。多くの不正出血は3カ月以内に自然と治まります。ただし、3カ月以上続く、出血量が多い、強い腹痛を伴うなどの症状があれば受診をおすすめします。きちんと診察を受け、薬を変更してもらうことなどで改善することもあります。

市川先生

はい。変更できます。ピルは種類によってホルモンの種類や量が微妙に異なるため、症状に合わせて別のタイプに変えることで改善が期待できます。ただ、不正出血の多くは一時的なものなので、「不正出血があったから変えてほしい」と焦る必要はありません。医師に相談のうえ様子を見つつ、一緒に経過を見ていきましょう。

市川先生

喫煙習慣のある人は血栓症のリスクが高くなるため、ピルの使用には特に慎重な判断が必要です。とくに35歳を超え、1日15本以上タバコを吸う人には安全性の観点から、ピルを処方することができません（ミニピルというエストロゲンの入っていないものは可）。また、年齢が40歳以上の人、血圧の高い人、視界にギザギザした光が現れるなどの前兆を伴う片頭痛がある人、産後半年未満の授乳中の人も使用は避けるべきだといわれています。重度の糖尿病や心臓の病気、肝機能に問題がある人も投与不適応となります。

市川先生

ホルモンの働きを抑える薬なので、ネットの個人輸入などではなく、必ず専門医に処方してもらうようにしてください。処方する段階で、副作用などの説明もあると思いますので、きちんと聞いて、納得したうえで服用し、定期的な検査も受けましょう。

市川先生

ピルは安全性が高く効果的な薬ですが、副作用やリスクを理解し、正しく使用することが重要です。最近は月経痛やPMS（月経前症候群）の改善目的で服用する人も増えていますが、ピルで痛みを抑えること自体が最終目的ではありません。そもそも、ピルが必要なほど強い痛みやPMSが生じる背景には、体のどこかに原因がある可能性があります。症状を和らげるだけでなく、体を整え、原因に目を向けていくことも大切と言えます。