切らない痔の治療 「内視鏡的痔核結紮術」とは? 痔ができたときの対処法を医師が解説!

松本先生

便そのものに血が混じっているわけでなく、排便時に肛門周囲から出血しているということであれば、痔の可能性があります。痔の中でも、最も多くみられるのは「痔核（じかく）」という種類の痔で、いわゆる「いぼ痔」です。

松本先生

いぼ痔は、肛門の血流が悪くなった結果、血流が滞った血管がいぼのように膨らんだ状態です。いぼのできた場所によって「内痔核」と「外痔核」に分けられます。内痔核と外痔核は、場所だけでなく、症状も少し異なります。

松本先生

まず、内痔核は「歯状線」という部分よりも内側に発生します。初期段階では痛みが少なく、排便時の出血によって初めて異変に気づくケースが多いですね。進行すると痛みが発生することが多く、排便の際に痔核が肛門の外に飛び出すようになり、悪化すると指で押し戻しても元に戻らなくなることがあります。このような状態を防ぐため、早めの対応が重要です。

松本先生

外痔核は歯状線よりも外側にできる痔で、血管が集まる静脈叢（じょうみゃくそう）がうっ血し腫れた状態を指します。静脈叢の皮膚には神経が多く通っているため、比較的痛みを感じやすいのが特徴です。特に、血栓性静脈炎を併発すると、いわゆる「血まめ」のような状態になって激痛を伴います。

松本先生

はい、日帰りで可能な「切らない痔の治療」があります。「内視鏡的痔核結紮術」という、内視鏡を使って専用のゴムをいぼになっている部分にかける方法です。

松本先生

いいえ、基本的には内痔核を対象としています。先述のとおり、外痔核の場合は周辺に神経があるため、内視鏡的痔核結紮術は適さないのです。逆に内痔核の場合は、周辺に神経がないため、通常は麻酔も不要です。

松本先生

麻酔をしないので、術後、そのまま車などを運転して帰宅することも可能ですし、食事もすぐ食べてかまいません。手術当日、普段どおり入浴することもできます。

松本先生

先ほど「基本的には内痔核が対象」と説明しましたが、内視鏡的痔核結紮術での治療が適さない内痔核もあります。そのため、ご自身が適応かどうか、まずは医師に相談して調べてもらいましょう。また、この手術をすれば必ず良くなるというわけではなく、治療効果が認められるのは約9割なので、その点にも注意が必要です。

松本先生

稀ですが、痛みや出血といった合併症が起こる可能性があります。しかし、通常どちらも数日で軽快し、徐々に気にならなくなっていきます。

松本先生

治療後1週間は、過度な飲酒と、重いものを持ち上げる動作は控えていただきます。アルコールは術部が腫れやすくなりますし、重いものを持ち上げるのも腹圧がかかり、術部に負担がかかるからです。

松本先生

痔は、進行すると手術が必要になってしまいますが、軽症〜中等度であれば、今回紹介した日帰りでの治療が可能です。違和感や痛みがあれば、ぜひ早めに受診していただきたいと思います。