｢白内障手術｣の多焦点眼内レンズを入れるデメリットをご存じですか? メリットだけで選ばない!【医師解説】

中原先生

多焦点眼内レンズは、白内障手術で水晶体を取り除いた後に挿入される人工レンズのひとつです。眼内レンズは大きく分けて単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズがありますが、ピントの合うところが1箇所のものが単焦点眼内レンズ、遠くや近くなど、複数の箇所にピントを合わせることができるものが多焦点眼内レンズです。これにより、眼鏡なしでも日常生活を送ることが可能になる場合があります。

中原先生

白内障を患っており、手術後に眼鏡をかけないで遠くから近くまでなるべく広い範囲が見たいと希望する人が主な適応です。ただし、目の健康状態や生活スタイルによって適応が異なるため、専門医の診察が必要です。

中原先生

そうですね。一口に多焦点眼内レンズと言っても、二焦点レンズや三焦点レンズ、五焦点レンズ、焦点深度拡張型など、さまざまな種類があります。世界の様々なメーカーがさまざまな種類を開発しており、それぞれのレンズは、焦点の数や設計が異なり、見え方や適応が全く違います。

中原先生

それぞれの生活スタイルや職業、趣味、目の状態などを考慮して、最適なレンズを選択します。また、やや専門的な話になりますが、選ぶレンズによって、健康保険の「選定療養」という制度が利用できる場合とできない場合がありますので、専門医と十分に相談して、自分に合ったレンズを選ぶことが重要になります。また、クリニックや医師の経験によって扱えるレンズの種類の数に違いがありますので、より多くの選択肢から選べることも最適なレンズを見つけるためには重要です。

中原先生

最大のメリットは、遠近両方の視力を補正できて、眼鏡への依存を減らせることです。これにより、日常生活の質の大幅な改善が期待できます。このことを叶えるためには通常の白内障手術に比べて、医師の技量がより必要になりますが、上手におこわれた手術であれば基本的に一生ものになりますのでメリットは大きいといえます。

中原先生

デメリットとして、「ハロー・グレア」という光のにじみを感じることがあります。これは単焦点眼内レンズでも発生しますが、多焦点眼内レンズでは症状が強く出るものもあります。また、前述のとおり保険適用が限定的であり、費用が単焦点眼内レンズに比べて高額となる場合がほとんどです。最近ではハロー・グレアがほとんど出ないものも開発されていますが、やはり高額です。そうなると最終的なデメリットは費用ということになると思います。また高性能なレンズは扱っている眼科施設が限られていることと、手術技術が高くなければレンズの機能が発揮されないので、病院をしっかり選ばなければいけないということも逆にデメリットになります。

中原先生

前提として、すべての手術にはリスクが伴います。白内障手術においても、単焦点眼内レンズ・多焦点眼内レンズにかかわらず、感染症や炎症、視力の低下などのリスクがありますが、これらは非常に稀と報告されています。ただし、こういったリスクは医師の技量と手術機器の性能で最小限にすることができます。

中原先生

手術は通常、局所麻酔下でおこないます。水晶体を取り除き、眼内レンズを挿入します。手術時間は多くの場合、約15分で、日帰りでおこなわれています。これらの流れは、どのレンズであっても大きな変わりはありませんが、医院によってはフェムトセカンドレーザーを使用したレーザー白内障手術をおこなえる施設があり、こういった医院ではそちらを選択したほうが安全性と正確性が上がることもわかっています。

中原先生

個人差がありますが、多くの人は手術翌日から日常生活に戻ることができます。ただし、完全な視力の安定には数週間かかることがあります。

中原先生

単焦点眼内レンズと比べると、眼鏡への依存は大幅に減らすことができますが、細かい文字を読む際など、特定の状況では眼鏡が必要になる場合もあります。選ばれるレンズの性能にも大きな差がありますので、広い選択肢から選ぶことが重要です。

中原先生

手術、そしてそれぞれの眼内レンズのメリットとデメリットを十分に理解し、自分の生活スタイルやニーズに合っているかを考慮することが重要です。専門医としっかり相談し、納得した上で決断してください。

中原先生

多焦点眼内レンズは単焦点眼内レンズに比べ、より精度の高い手術が必要とされます。そのため、医師の経験数と技術力、医療設備の差が顕著に出る手術になりますので、病院選びがとても重要になってきます。また単焦点眼内レンズでも多焦点眼内レンズでも、入れてみて自分に合っていない場合が稀にあります。そういった時に入れて終わりではなく、入れ替えなどの対応ができる技術があるかどうかを確認してからクリニックを選びましょう。また、これらの手術はあくまで白内障治療が目的であり、レンズの選択はその一環であることを踏まえた上で、より自分に合ったレンズを選びましょう。