お尻から血が出たら「大腸がん」のサイン!? 血便の原因や考えられる病気とは【医師解説】

川口先生

いわゆる「検便」は、正式な検査名ではありません。私たちが健康診断でおこなう検便は「便潜血検査」のことで、主に便に血が混じっていないかを調べる検査です。ほかに、食品取扱い従事者などにおこなわれる検便は「腸内細菌検査」のことで、便に特定の細菌やウイルス、ぎょう虫などがいないかを調べる検査です。

川口先生

医療機関で精密検査を受けるよう案内されると思います。たとえ一度きりであったとしても、大腸がんの症状である可能性を否定できないからです。様子を見ず、すみやかに消化器内科や内視鏡科を受診しましょう。

川口先生

はい。そう聞くと不安になるかもしれませんが、便潜血検査で陽性になる原因は大腸がんのほかにも、痔や大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎や小腸などほかの消化器官からの出血など、様々な要因が考えられます。便潜血検査で陽性となった人のうち、大腸がんが見つかるのは約2％というデータもあります。極度に不安を覚えず、落ち着いて受診していただけたらと思います。

川口先生

ある程度はわかると思います。いわゆる黄褐色、黄色～茶色い便は健康な便だと言えます。ただし、これらの色の場合でも、目に見えないくらい微量の血液が含まれていることもあるので、定期的に検査はしましょう。

川口先生

黒っぽい便は、胃や十二指腸などの上部にある消化管から出血している可能性があります。血液は時間が経過すると黒っぽくなるので、上部消化管からの出血が、排便される頃には黒くなっているのです。

川口先生

鮮やかな赤がみられる血便の場合は、肛門に近い箇所から出血していると推察され、痔核（じかく）や大腸がんなどの可能性が考えられます。厳密な医療用語では、赤い血が混じっている便のことを「血便」、黒っぽい便を「下血」と区別します。

川口先生

そうですね。ほかにも、子どもに多くみられる「ロタウイルス性胃腸炎」では、白っぽい便が出ます。便の色から推察できる疾患は、いくつかあります。

川口先生

潰瘍性大腸炎などはストレスで増悪して血便が出ることもあるので、無関係とは言えません。しかし、「じつはストレスが血便の直接的な原因になることはない」と考えられています。便潜血検査が陽性になったら「最近ストレスが多かった」と放置せず、病気の早期発見のためにもさらなる検査を受けることをおすすめします。

川口先生

痛みを伴わない血便でも、何らかの病気が隠れている可能性があります。例えば、大腸の壁のくぼみにある血管が切れて出血する「大腸憩室出血」は、痛みのない血便が特徴的な症状です。ほかには、大腸がんの場合も、初期は痛みがなく血便のみというケースが多くあります。初期症状がほとんどない病気は多くあるため、やはり放置せず検査を受けてください。

川口先生

はい。ほかにも、下痢のような血便に、腹痛と発熱があれば感染性大腸炎が疑われます。血便と痛みの有無、腹痛の有無、発熱の有無、そして症状の継続状況で、ある程度特定される大腸の疾患は多いですね。

川口先生

便の色や性状の変化で来院する患者さんは多くいらっしゃいます。ほんの少しの変化が、病気の最初の症状かもしれません。そして、その変化を見逃すことで、数年後に重篤な状態で病気が見るかる可能性があります。検査をして何もなければ安心にもつながるので、便の色や性状で気になることがあれば、ぜひお気軽に受診いただけたらと思います。