「霰粒腫」と「ものもらい」の違いを眼科医が説明。症状・原因・治し方まで

逢坂先生

よくある病気としては、「霰粒腫」（さんりゅうしゅ）と「麦粒腫」（ばくりゅうしゅ）が考えられます。麦粒腫は「ものもらい」という名前の方が、聞き覚えがあるかもしれません。

逢坂先生

どちらもまぶたにしこりができる病気なので、外見で見分けるのは困難でしょう。一番わかりやすいのが、「痛みやかゆみがあるか」ということです。一般に、痛みやかゆみがある場合はものもらい、ない場合は霰粒腫のケースが多いとされています。しかし、急性の霰粒腫の場合は、痛みやかゆみを伴うこともあるので、炎症を起こしている状態では、専門医でも見分けるのが困難です。

逢坂先生

大きく違うのは、経過です。たとえば霰粒腫は、はじめは炎症が起こりますが、治るとしこりだけが残ります。しかし、ものもらいは分泌腺に膿が溜まって腫れている状態のため、切開するなどして、膿を出すことができればしこりはなくなります。

逢坂先生

あります。たとえば表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）。これはアテロームや粉瘤と呼ばれることもあり、良性の皮膚の腫瘍です。また、非常に稀なケースですが、脂腺がんといって、まぶたに発生する悪性腫瘍であることもあります。

逢坂先生

そうですね。悪性の可能性が少ないとしても、まぶたにしこりができると、どうしても日常生活で違和感が強くなりますし、痛みやかゆみが強くなってくることもあります。そのため、早めに診察を受け、適切に対処することをお勧めします。

逢坂先生

まず霰粒腫の場合について説明しましょう。霰粒腫は、まぶたの端にあり、脂肪を排出する「マイボーム腺」に脂が詰まって、しこりができる病気です。初期ではこの詰まりに細菌が感染して炎症を起こし、痛みやかゆみを伴います。その後、炎症がおさまるとしこりだけ残ります。

逢坂先生

ものもらいの原因は、ブドウ球菌などの細菌感染です。細菌に感染すると、はじめはまぶたの一部分を押すと痛むという症状が現れるのが一般的です。次第にまぶたが腫れて、痛みや異物感、目ヤニなどが現れ、さらに症状が進むと、まぶた全体が腫れることもあります。

逢坂先生

霰粒腫はマイボーム腺が詰まることで起こりますが、このマイボーム腺が詰まる原因は、目の周りを不潔にしていた、アイメイクの洗い残しがあった、脂性の食べ物を取りすぎた、などさまざまです。また、霰粒腫、ものもらいともに、寝不足や体調不良などで免疫力が落ちている時には感染しやすくなります。

逢坂先生

ものもらいは細菌感染なので、感染力はありません。また霰粒腫も汚れや脂肪が原因なので、人にうつることはありません。

逢坂先生

霰粒腫、ものもらい共に繰り返しやすい病気です。特にものもらいは繰り返しやすく、「麦粒腫になりやすい人」と「なりにくい人」が明確に分かれます。なりやすい人の場合、体調が悪ければ両目に多発することもあります。よく「最初は片目だったのに、もう片方の目にもうつった」という患者さんがいるのですが、それはうつったのではなく、免疫力が低下しているため、多発したというのが正解です。

逢坂先生

まず霰粒腫ですが、一般的には抗生物質やステロイドの点眼薬を使用します。場合によっては目の周りにつける軟膏を使用することもあります。しこりが大きかったり、点眼薬でも治らなかったりする場合は、まぶたを切開してしこりの内容物を除去する手術が必要になることもあります。

逢坂先生

霰粒腫と同じく、抗生物質の点眼や内服を行うのが一般的です。ただし、化膿が進んだ場合は切開して膿を出すこともあります。

逢坂先生

しこりが小さければ自然に治癒することもありますが、そのまま放置しておくと悪化する可能性もあります。早く治したいなら、眼科を受診するのが一番です。今はまだ小さくても、この先、大きくなるかもしれませんから、速やかに受診しましょう。

逢坂先生

たとえば、「しこりに加えて赤み、痛み、腫れがある」「しこりが次第に大きくなる」「しこりが多発している」「1か月以上しこりが続いている」という症状が見られる場合は、症状が悪化している可能性があります。早めに診察を受けた方が良いでしょう。

逢坂先生

「目が腫れて、痛みが強くなる」「腫れが大きくなって、視界が悪くなる」などです。悪化が進むと手術が必要になることもあります。また霰粒腫の場合、長く放っておくと皮膚から脂肪が飛び出してしまったり、手術をして治しても皮膚が硬化して色素沈着を起こしたりすることもあります。できるだけ早めに診察を受けましょう。

逢坂先生

通常の眼科クリニックでは、切開手術を行っておらず、大きな病院への紹介状を渡されることもあります。場合によっては塗り薬で経過観察を勧められることもあるかもしれませんが、再発するリスクを考えたら、根治を目指す治療を行うのがベストです。当院もそうですが、街なかのクリニックでも、切開手術や局所治療を行なっているところもあります。ぜひ、まぶたにしこりができたら早めに医師の診察を受けるようにしましょう。