ケロイドになりやすいのですが、体質を治すことはできますか？

村松先生

もしかすると、ケロイドという疾患かもしれませんね。やけどの跡や傷跡を治そうとして、必要以上に“セメント”が出されてしまうのです。日本人の約1割が、いわゆる「ケロイド体質」とされていますので、そこまで珍しいことではありません。

村松先生

結論から言うと、改善することはできません。受けた傷は、「繊維芽細胞（せんいがさいぼう）」という組織がコラーゲンを固めることで治そうとします。いわば、セメントで傷跡を覆おうとするわけです。ところが体質により、傷が治っても「コラーゲンをつくり続けてしまう体質」の人がいらっしゃるのです。

村松先生

はい。そこで、テープなどで患部を圧迫してセメントを抑える方法が効果的です。また、テープで傷跡を固定すると、皮膚の伸び縮みも抑えられますよね。傷跡に緊張や刺激を与えにくくすることも大切です。

村松先生

なにかしらの外傷治療をおこなって、そこで初めてケロイドが出る可能性ということですよね。ケロイドの起きやすさは部位によってかなり異なり、一般的には胸・肩・二の腕・関節部、下腹部が顕著です。本当に初めてだとしたら、事後処置にならざるを得ないかもしれません。ただし、日本はケロイド治療の先進国ですので、なってからでも十分に対応できます。

村松先生

前述の「ケロイドテープ」と言われているものには、抗炎症効果のあるステロイドを含んだテープや、圧迫を目的としたテープ、傷跡が伸びる力を吸収するテープなど様々あります。

村松先生

多くの場合、放射線治療はケロイドの手術とセットでおこないます。手術とはいえ傷をつけるわけですから、再びケロイドの原因になり得ますよね。そこで、「フリダシへ戻る」ことがないよう、放射線を皮膚表面だけに照射します。この手の研究では、日本が群を抜いていますので、安心して受診してください。

村松先生

そういうことです。一般にケロイドの治療方法には、「内服薬」、「テープや塗り薬などの外用薬」、「ボトックス注射」、「圧迫」、「レーザー」、「手術」、「放射線」の各種や、その組み合わせで対応しています。保険に限らず自費も含まれるので、医師と相談しながら決めていきましょう。

村松先生

ケロイドは放置していると拡大しますし、かゆみや痛みを伴うようになってきます。増悪度が上昇している治療の初期段階では、まず、この上昇カーブをなだらかにしていきます。なお、この段階だと、ケロイドそのものの改善はあまりみられません。見た目で治ってくるのは、下降カーブになってからですね。時間を要する治療ですが、なるべく短期で済ませられるように色々な手段を試していきましょう。

村松先生

同じ形成外科なり美容外科なら、ほとんど差はみられないでしょう。改善を左右するのは、主にご本人の体質と患部の場所です。ケロイドは、同じ症例で同じ箇所を治療しているのに、患者さんによって発症したり、しなかったりする病気と言えます。

村松先生

保険診療が前提なら、形成外科でしょうか。ただし、地方都市の場合、形成外科そのものが少ないと思います。ですから、「形成外科を有している総合病院」が、事実上の受診先となるでしょう。なお、皮膚科のなかにはケロイド治療を必ずしも得意としていない医院がありますので、やはり、形成外科を推奨します。

村松先生

ケロイド治療には、いくつかのステップがあります。治療の効き目としては、まず、「痛み・かゆみの鎮静」、次に「盛り上がりの除去」、そして最後になって赤みが引いてきます。この順番をご理解いただき、くれぐれも、「赤みが引かないからケロイド治療を諦めた」ということのないようにお願いいたします。