「歯科医院に通えない」患者にも、リスク軽減をめざす頼れる訪問歯科診療【東京中野区 医療法人社団流美会 セブンデンタルクリニック】

初めてお伺いした施設や患者さんのご自宅で状態を確認させていただくと、口腔内細菌が増加しているケースがほとんどですね。やはり診察する方は、ご自身で毎日歯磨きができる方ばかりではありませんので、施設であれば職員の方々、自宅であれば一緒にお住まいのご家族がケアを行っているケースも少なくありません。
その場合、どうしてもケアしきれない部分が出てきますので、歯科医師や歯科衛生士がお伺いして定期的にお口の中を清潔にしつつ、状態を確認する機会を設けることが大切だと感じています。

まず、口腔内を清潔に保つことができない状態が続くと、細菌数が増加し、むし歯や歯周病のリスクが高まることになります。それによって歯が痛い、歯がグラグラするとなれば、毎日の食事が摂れない・摂りにくい状態となります。その結果、全身の健康状態にも影響が出ることも考えられます。
また、口腔内細菌が増殖すると、口腔内のトラブルだけでなく誤嚥性肺炎の発症リスク上昇を引き起こします。さらに心臓病や脳梗塞、認知症など、生命やその後の生活の質に影響する疾患につながる恐れがあることも現在指摘されています。

そうですね。口腔内のケアだけでなく、食べ物を飲み込む「嚥下」の状態を確認し、食事の形態や介助に関する提案を行うことも、訪問歯科診察を行ううえで重要な任務だと思っています。
当院では訪問診療時の嚥下内視鏡検査(VE)にも対応しており、検査結果から「より安全に食べられる」食事形態を判断し、提案しています。ぜひこうした検査を受けることで食事中のむせ返りや咳込み、さらには命にも関わる恐れがある誤嚥性肺炎の発症予防につなげていただければと思っています。

訪問診察にお伺いできるのは、当院から半径16kmの範囲内となります。当院では板橋区や渋谷区内にある施設にも訪問しておりますので、中野区外にお住まいの方や施設の方もまずはお気軽にお問い合わせいただければと思います。
また、診療費も一般的には健康保険や介護保険の適用となりますので、自己負担は1割～3割となり、出張料金といった追加料金はありません。
ただし、インプラントの調整など、一部全額自己負担となる治療もあります。

口腔内を確認して「軽度の外科的治療を行う必要がある」となった場合、その方の既往症や服薬内容も確認したうえで、「麻酔を使った治療は可能か」「どの範囲まで治療を行うか」という部分を検証し、治療計画を立てる必要があります。
そのため、患者さん本人はもちろん、ご家族や施設スタッフ、かかりつけ医など関わるすべての方と連携し、コミュニケーションを重ねることが大切です。そのためにも、まずは一つひとつの説明を丁寧に行い、信頼関係を築くことを心がけています。

実際に診察を行う患者さんのなかには、口腔ケア自体を嫌がったり、「知らない人」からの診察やケアに抵抗を示したりするケースも少なくありません。そのため、まずは健診を重ねるなかで、早く担当医師にも診察・ケアにも慣れていただけるよう心を配っています。
当院には複数の歯科医師・歯科衛生士が在籍していますが、いろいろな人が出入りするのではなく、なるべく同じスタッフが担当して信頼関係を築き、患者さんに寄り添っていければと考えています。

先にお伝えしたように、特に施設で働く方々は非常に忙しく、口腔内ケアに充分な時間をかけられないケースが少なくありません。そのため、私たちが施設にお伺いした際に講習会を開催し、「短時間で効率的にケアできる方法」をレクチャーしています。
また、施設に新しい職員の方が入職されたときなどに、依頼を受けて講習を行うこともあります。今後も患者さんに対してだけでなく、職員の方々のサポートにも力を入れていきたいと考えています。

「歯が痛い」「歯がグラグラする」「入れ歯が合わない……」
このような口腔内のトラブルがある場合はもちろん、自分たちだけでは口腔ケアが十分にできていないことに不安を感じているなら、「歯科医院に通えないから」とあきめるのではなく、まずはお気軽に当院にご相談ください。
当院の訪問診療は、ご自宅・施設にいながら口腔ケアはもちろん、むし歯や歯周病の治療から入れ歯やインプラントのケア・調整、そして嚥下内視鏡検査まで、専門的なケア・治療・検査を提供できる体制を整えています。
ぜひ一緒に定期的な口腔ケア管理に取り組みながら、患者さんの健康と快適な生活を支えていきましょう！