切開も縫合もしない、痛みを軽減するフラップレス治療 【江東区 タキザワ歯科クリニック】

まず、顎の骨に歯根を埋め込むためには手術が必要となります。インプラントを施す箇所を切開し、顎の骨を露出させて歯根を埋め込むわけです。ときには腫れや痛みが生じることもありますし、患者さんによっては手術をするというだけで精神的な負担が大きいかもしれません。

入れ歯やブリッジに比べると、やはり時間はかかります。部位や人によっても異なりますが、だいたい4カ月から7カ月程度の治療期間は必要です。その後も定期検診のために通っていただくことになります。
費用に関しては、保険は適用されないので、本数や種類、治療によって異なってきますが、１本30万円以上はかかるでしょうか。ただ、費用面は問題なくても、インプラントをためらっている患者さんも案外多くいらっしゃるんですよ。

施術する立場としては、通常のインプラント手術のほうがやりやすくはあります。切開することで骨が直接目に見えるようになるわけですから。
フラップレス手術では、CTを見ながら施術することになります。CT上で、「この位置に神経や血管が走っているから」といったことを確認しながら施術します。たとえば、10mmのインプラントを入れる場合も一気に10mm削らずに4、5mmぐらいで止めて、またCTを撮って、再確認しながら進めていきます。

やはり見づらいので、神経や血管の位置に気をつけて、痛み以上に安全性には注意を払っています。フラップレス手術の説明でよくたとえるのは、腹腔内手術ですね。小さな穴を空けて、モニターを見ながら手術をする腹腔内手術と同じようなイメージです。
腹腔内手術ではモニターをリアルタイムで見ながら手術しますが、フラップレス手術ではそれができないので、途中でCTを撮って、見えない箇所の状態を確認しながら進めていくことになります。腹腔内手術も、直接お腹の中が見えるわけではないのでやりにくいですし、技術が必要になります。その点もよく似ていますね。

通常のインプラントの治療で行う二次手術はほぼないので、その点でも負担は軽いと思います。切開しないので、治癒を待つ期間が短くなるため、治療期間も若干短くなりますね。

はい。怖がりな方や痛みに弱い方にはおすすめの施術法だと思います。手術があるからとインプラントをためらっていた方も、フラップレス手術を右の歯で受けると、「これならば左の歯も」とおっしゃる方もいます。プロである歯科医から見て、とても上手くインプラントが入っていたとしても、手術中の痛みがひどければ、その患者さんはまた次もインプラントをしようとはなかなか思っていただけないですよね。痛みや恐怖心を軽減するというのは、治療にとって大切なポイントだと考えています。

そのとおりです。当クリニックでは9種類のインプラントを使用しています。ひとつのメーカーだけだと、最低のサイズが8mmだったりするので、それでは顎の骨が足りない場合に人工骨を使ったり、オプションのGBR（骨の移植）をしたりする必要があるんですね。
つまり、追加の手術が必要ということで、当然費用もかかってきます。

ストローマンとノーベルバイオケア社のインプラントは有名ですが、日本で認可が下りている最低のサイズが8mmなんですよ。ひとつのメーカーだけだと、インプラントのサイズに患者さんのほうを合わせなければならなくなります。そうではなく、骨に合うインプラントを使用したいと考えるならばサイズを増やす必要があり、必然的にメーカーも多くなったというだけです。

なおかつ、短いサイズの中でも値段に幅を持たせようとしているので、種類が増えていくわけです。1、2種類しか使用していない歯科医院が多いと思いますが、すると人工骨が必要になったりして、追加の費用もかかってきます。もちろん、さらに痛い思いをすることにもなります。
どうしてこんなに種類があるのかなと感じる人もいるとは思いますが、真意はそういうことです。手術も治療もできるだけ余計なことはしたくないんです。いろいろなことをすればするほど問題が起きやすくなるわけで、治療は極力シンプルにするのがベストだと考えています。

顎の骨を削るときにドリルが熱を持つんですが、フラップレス手術では冷却が難しいので、ドリルの回転数を落とすなど、注意を払うようにしています。熱を持つと骨が火傷をして、インプラントの定着が悪くなるんですね。冷却するための生理食塩水も、直前に冷蔵庫から出すなど、細かい工夫はいろいろしています。