尿の泡立ちや靴下の跡に注意！進行した糖尿病性腎症「4つの危険サイン」と悪循環

糖尿病性腎症の進行に伴う症状

腎機能が低下していくと、身体にさまざまな変化が現れるようになります。この段階では日常生活への影響も無視できなくなってきます。

むくみや倦怠感の出現

腎機能の低下が進行すると、体内の水分とナトリウムの排出能力が落ち、むくみ（浮腫）が現れます。これは、尿中に大量のアルブミンが漏れ出ることで血液中のタンパク質濃度が低下し、血管内に水分を保持する力（膠質浸透圧）が弱まることも一因です。初期には、朝のまぶたの腫れや、夕方の足のむくみ（靴下の跡が残るなど）として現れます。さらに、体内に尿素などの老廃物が蓄積し始めると、原因不明の慢性的な疲労感や倦怠感を感じるようになります。これは、後述する腎性貧血の影響も加わり、活動意欲の低下につながります。これらの症状は他の疾患でも見られますが、糖尿病をお持ちの方に現れた場合は、腎機能低下を疑い、速やかに主治医に相談することが重要です。

尿の変化と高血圧

腎機能がさらに低下すると、尿中に漏れ出すタンパク質の量が増え、尿が泡立つようになります。特に、トイレを流してもなかなか消えないきめ細かい泡は、タンパク尿のサインです。また、腎臓は血圧を調整するホルモン（レニン）を分泌しており、腎機能が低下するとこのシステムがうまく働かず、高血圧が悪化します。高血圧は腎臓の細い血管にさらにダメージを与え、腎症の進行を加速させるという「腎・高血圧悪循環」に陥る危険があります。このため、厳格な血圧管理が腎症治療の重要な柱となります。