膠原病にはどんな疾患がある？ 関節リウマチやSLEなど代表的な膠原病の違いを医師が解説

疾患別に見る膠原病の症状

膠原病にはさまざまな疾患が含まれ、それぞれ特徴的な症状があります。代表的な膠原病について、具体的な症状の違いを理解することは、早期発見と適切な治療につながります。

関節リウマチの症状

関節リウマチは、慢性的に関節の炎症が続く疾患です。主に手指、手首、足趾などの小さな関節が左右対称に侵されます。朝起きたときの関節のこわばりが1時間以上続くことが特徴で、動かしているうちに徐々に改善していきます。

関節は腫れて痛み、熱感を伴うことがあります。進行すると関節の破壊が起こり、変形や機能障害が生じます。手指の関節が変形すると、ボタンをかける、瓶の蓋を開けるといった日常動作が困難になります。足の関節が変形すると、歩行に支障をきたします。

関節外症状として、皮下結節（リウマトイド結節）が肘の伸展側に現れることがあります。間質性肺炎や胸膜炎などの肺病変、血管炎、末梢神経障害などが起こることもあります。貧血や全身倦怠感も一般的な症状です。

早期の関節リウマチでは、症状が軽度で他の疾患との区別が難しい場合があります。数週間以上続く関節の腫れや痛み、朝のこわばりがある場合は、専門医の診察を受けることが推奨されます。早期診断と早期治療により、関節破壊の進行を抑えることができます。

全身性エリテマトーデスと他の膠原病

全身性エリテマトーデスは、全身のさまざまな臓器が侵される自己免疫疾患です。頬と鼻にかけての蝶形紅斑が特徴的ですが、すべての患者さんに現れるわけではありません。光線過敏症があり、日光に当たると皮疹が発症したり悪化します。

腎臓が侵されるループス腎炎は、重要な合併症の一つです。無症状で健康診断の尿検査で初めて指摘されることもあれば、浮腫や血圧上昇で気づかれることもあります。進行すると腎不全に至る可能性があるため、適切な治療が必要です。

中枢神経系が侵されると、頭痛、けいれん、精神症状（うつ、不安、幻覚など）が出現します。血液の異常として、白血球数の減少、血小板の減少、貧血などが見られます。血栓症を起こしやすくなる抗リン脂質抗体症候群を合併することもあります。

全身性強皮症は、皮膚が硬くなることが特徴です。手指から始まり、顔や体幹に広がります。レイノー現象（寒冷刺激や精神的ストレスで指先が白くなり、その後紫や赤に変化する）が初期症状として現れることが多いです。内臓では肺線維症や食道の運動障害などが起こります。

多発性筋炎や皮膚筋炎は、筋肉の炎症が主体の疾患です。筋力低下が進行し、階段を上る、椅子から立ち上がるといった動作が困難になります。皮膚筋炎では、まぶたの紫紅色の浮腫や手指関節背面の紅斑などの特徴的な皮膚症状が見られます。