「慢性リンパ性白血病の診断」にはどんな検査が必要？【医師監修】

慢性リンパ性白血病の診断に必要な検査

慢性リンパ性白血病の診断には、複数の検査を組み合わせて総合的に評価することが必要です。正確な診断により、適切な治療方針を決定することができます。

血液検査と血球計算の評価

診断の第一歩となるのが血液検査です。一般的な血球計算では、白血球数、赤血球数、血小板数を測定します。慢性リンパ性白血病では、白血球数の増加、特にリンパ球の絶対数が増加していることが特徴的です。診断基準では、リンパ球の絶対数が1マイクロリットルあたり5,000以上で、この状態が3ヶ月以上持続することが求められます。
血液塗抹標本を顕微鏡で観察することで、異常なリンパ球の形態を詳しく評価します。慢性リンパ性白血病のリンパ球は、成熟した小型のリンパ球の形態を示すことが多く、その特徴から他の白血病と区別されます。また、壊れやすい細胞(スマッジ細胞)が混在していることも特徴の一つです。
免疫グロブリンの値や乳酸脱水素酵素(LDH)などの数値も測定します。これらの検査結果は、病気の進行度や予後を評価する際の参考情報となります。貧血や血小板減少の程度も、治療方針を決定する重要な要素です。
血液検査は侵襲性が低く、繰り返し行うことができるため、経過観察や治療効果の判定にも活用されます。定期的な血液検査により、病気の進行や治療への反応を監視することができます。

フローサイトメトリー検査による詳細な分析

フローサイトメトリーは、異常なリンパ球の表面にある特定のタンパク質(表面マーカー)を検出する検査です。この検査により、慢性リンパ性白血病に特徴的なマーカーパターンを確認し、他の血液疾患と区別することができます。
慢性リンパ性白血病のリンパ球は、CD5、CD19、CD23などの表面マーカーを同時に発現することが特徴です。このマーカーパターンは診断において非常に重要であり、高い精度で病気を同定することができます。また、表面免疫グロブリンの発現が弱いことも特徴の一つです。
検査は血液サンプルから行うことができ、患者さんへの負担が少ない点も利点です。結果は通常数日以内に得られ、診断の確定に大きく貢献します。フローサイトメトリーの結果は、治療効果の判定や再発の監視にも活用されます。
この検査により、リンパ球のクローン性(単一の細胞由来であること)も確認できます。クローン性の確認は、反応性のリンパ球増加と腫瘍性のリンパ球増加を区別する上で重要です。反応性の増加は感染症などで一時的に起こりますが、慢性リンパ性白血病では特定のクローンが持続的に増加します。