「慢性リンパ性白血病の治療後」はどのような検査・経過観察を行う？【医師監修】

治療後の経過観察と長期的な見通し

治療により病気が寛解した後も、定期的な経過観察が必要です。血液検査や画像検査を通じて、再発の兆候を早期に捉えることが重要です。

経過観察の頻度と検査項目

経過観察の頻度は治療終了後の時期や病状により異なりますが、通常は最初の1年間は3ヶ月ごと、その後は6ヶ月ごとに行われます。経過観察では、血液検査により白血球数やリンパ球数、貧血や血小板の状態を確認します。また、身体診察でリンパ節の腫れや脾臓の大きさを評価します。
画像検査は、定期的または症状に応じて実施されます。CT検査や超音波検査により、リンパ節の状態や臓器の変化を監視します。再発の兆候が見られた場合は、検査の頻度を増やしたり、追加の検査を行ったりすることがあります。
経過観察中は、患者さん自身も身体の変化に注意を払うことが重要です。リンパ節の腫れ、疲労感の増加、発熱、体重減少などの症状が現れた場合は、次回の定期受診を待たずに医療機関に連絡することが推奨されます。
また、治療の副作用や後遺症についても長期的に監視します。一部の治療薬は、治療終了後も長期的な影響を及ぼす可能性があるため、心臓機能や腎機能などの評価も定期的に行われることがあります。

予後と再発時の対応

慢性リンパ性白血病の予後は、染色体異常の有無、病期、患者さんの年齢や全身状態などにより大きく異なります。一部の患者さんでは長期間にわたって安定した状態が続く一方、治療が必要な段階まで進行する方もいます。近年の治療法の進歩により、多くの患者さんで生存期間の延長が報告されています。
染色体異常のパターンは予後を予測する重要な指標となります。17番染色体の欠失や11番染色体の欠失がある場合は、病気の進行が速く、治療への反応が限定的である可能性があります。一方、13番染色体の欠失のみがある場合や染色体異常がない場合は、比較的予後が良好であることが知られています。
再発した場合でも、複数の治療選択肢があります。異なる作用機序を持つ薬剤への変更や、造血幹細胞移植などの治療が検討されることもあります。再発時の治療選択は、初回治療の種類、再発までの期間、患者さんの全身状態などを考慮して決定されます。