血便の色で知る「緊急度」 赤い血と黒い便を放置してはいけない理由
血便の色の違いは、背景にある疾患を推測するうえで重要な情報源となります。鮮血と黒色便では考えられる病気が大きく異なるため、色による分類を知っておくことが大切です。それぞれの色が示唆する疾患について、具体的に見ていきます。
監修医師：
前田 孝文（南流山内視鏡おなかクリニック）
2001年3月 京都府立医科大学 医学部医学科 卒業
2001年4月〜2003年3月 京都府立医科大学附属病院 外科研修医
2003年4月〜2005年3月 京都府立与謝の海病院外科
2005年4月〜2007年3月 自治医科大学附属さいたま医療センター外科
2007年4月〜2011年3月 自治医科大学大学院
2009年4月〜2009年9月 University of Southern California, Department Colorectal Surgery, research fellow
2011年4月〜2012年3月 自治医科大学附属さいたま医療センター外科 臨床助教
2012年4月〜2021年9月 辻仲病院柏の葉 臓器脱センター医長（2020年4月〜）
2015年〜 骨盤臓器脱外来担当
2017年〜 便秘専門外来担当
2021年10月 南流山内視鏡おなかクリニック（千葉県流山市） 開院
2024年6月 医療法人社団流輝会 設立
【専門・資格・所属】
医学博士
日本外科学会 専門医・指導医
日本消化器外科学会 専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医
日本大腸肛門病学会 専門医・指導医
日本内視鏡外科学会 技術認定医（一般外科：大腸）
消化器癌外科治療認定医
身体障碍者福祉法指定医（ぼうこう又は直腸機能障害、小腸機能障害）
目次 -INDEX-
血便の色から考えられる病気
色の違いによって、どのような病気が考えられるのかを具体的に見ていきます。
鮮血を伴う疾患
鮮血が見られる場合、痔核や裂肛のほか、大腸ポリープや大腸がんが原因となることがあります。大腸ポリープは良性の腫瘍ですが、放置すると一部はがん化するため、内視鏡検査で発見した際には切除が行われます。早期に発見し切除することで、がんへの進行を防ぐことが可能です。
大腸がんは進行すると便通異常や体重減少を伴うことがあり、早期発見が予後を大きく左右します。感染性腸炎や虚血性大腸炎でも鮮血便が出ることがあり、腹痛や発熱を伴う場合は速やかな治療が必要です。高齢の方や基礎疾患をお持ちの方は、虚血性大腸炎のリスクが高まるため、特に注意が必要です。
黒色便を伴う疾患
黒色便は上部消化管からの出血を強く疑わせます。胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、ピロリ菌感染や鎮痛剤の長期使用が原因となることが多く、胃痛や吐き気を伴うことがあります。ピロリ菌の除菌治療により、潰瘍の再発リスクを大幅に減らすことができます。
食道静脈瘤は肝硬変の合併症として生じ、突然の大量出血を起こすリスクがあるため、定期的な内視鏡検査が推奨されます。胃がんや食道がんでも黒色便が見られることがあり、体重減少や食欲不振が続く場合は精密検査が必要です。いずれの場合も、早期の診断と治療が重要となります。
まとめ
血便は、痔のような軽度なものから大腸がんのような重大な疾患まで、多様な原因によって引き起こされます。色や形状、伴う症状を注意深く観察することで、ある程度の原因を推測することができます。鮮血が見られる場合は下部消化管からの出血が、黒色便の場合は上部消化管からの出血が疑われます。
ストレスや生活習慣も腸の健康に大きく影響するため、心身のケアを忘れずに行いましょう。規則正しい生活リズム、バランスの取れた食事、適度な運動が、消化器の健康維持に役立ちます。血便が続く場合や、腹痛や体重減少を伴う場合は、早めに消化器内科を受診し、適切な検査と治療を受けることが大切です。
定期的な検診を通じて、早期発見と予防に努めてください。特に50歳以上の方や、家族歴がある方は、便潜血検査や大腸内視鏡検査を定期的に受けることが推奨されます。自己判断で症状を放置せず、気になる症状があれば専門医に相談することが、健康を守るうえで重要です。
