へバーデン結節の手術で「指が動かなくなる」のは本当？関節固定術の意外なメリットとは

へバーデン結節の外科的治療法

保存的治療で十分な効果が得られない場合や、変形が進行して日常生活に著しい支障をきたしている場合には、外科的治療が検討されます。手術にはいくつかの方法があり、症状の程度や患者さんの希望、生活スタイルなどを考慮して選択されます。

関節固定術と関節形成術

関節固定術は、へバーデン結節の外科的治療として一般的に行われる方法です。変形した関節を固定することで、痛みを取り除くことを目的としています。関節の骨を削って接合し、金属のピンやワイヤーで固定します。骨が癒合すれば固定具は抜去されることが一般的です。

この手術の利点は、痛みがほぼ完全に消失することです。関節が動かなくなるため、摩擦や炎症が起こらず、痛みの原因が根本的に取り除かれます。また、変形の進行も止まるため、見た目の改善も期待できます。

一方で、固定術を行うと、その関節は曲げ伸ばしができなくなります。ただし、指先の第一関節は日常生活での可動域があまり大きくないため、固定してもそれほど不便を感じない方が多いとされています。物をつまむ、ペンを持つといった動作は、第二関節や手のひらの動きで補えることがほとんどです。

関節形成術は、変形した骨の一部を削り取り、関節の形を整える手術です。関節の可動性をある程度保ちながら、痛みを軽減することを目指します。ただし、固定術に比べると痛みの再発リスクがやや高いとされています。

手術の適応とリスク

手術を検討する基準としては、保存的治療を数ヶ月から半年以上続けても痛みが改善しない、変形が進行して日常生活や仕事に支障がある、夜間痛で睡眠が妨げられるといった状況が挙げられます。手術は最終手段として位置づけられ、慎重に判断されます。

手術のリスクとしては、感染、傷の治りが悪い、神経や血管の損傷、関節の癒合不全(骨がうまくつかない)などがあります。特に喫煙者や糖尿病のある方は、傷の治りが遅くなる傾向があるため、手術前に禁煙や血糖コントロールが推奨されます。

手術後は、通常2〜4週間程度の固定期間が必要です。その後、リハビリテーションを行い、日常生活に復帰します。完全に骨が癒合するまでには2〜3ヶ月程度かかることが一般的です。術後の経過は個人差があり、医師の指示に従った管理が重要です。