「レビー小体型認知症」の治療は他の認知症と何が違う？注意が必要な薬についても医師が解説

レビー小体型認知症の治療における注意点

レビー小体型認知症の治療には、他の認知症とは異なる配慮が必要です。薬剤の選択や投与量、副作用の監視など、慎重な管理が求められます。

抗精神病薬の使用リスク

レビー小体型認知症の方は、抗精神病薬に対して過敏に反応することが知られています。通常の用量でも、筋肉のこわばりや動作の鈍化、意識レベルの低下といった重篤な副作用が生じることがあります。場合によっては、命に関わる悪性症候群を引き起こす危険性もあります。抗精神病薬の使用は、他の治療法が効果を示さない場合の最終手段と考えるべきです。

このため、幻視や妄想の治療には、まず環境調整や非薬物療法を試みることが推奨されます。どうしても薬物が必要な場合は、非定型抗精神病薬を極めて少量から開始し、症状と副作用のバランスを慎重に見極めます。家族も副作用の兆候を知っておき、異変があればすぐに医師に連絡することが大切です。患者さんの状態を日々観察し、記録することで、医師との情報共有がスムーズになります。

また、睡眠薬や抗不安薬も、過鎮静や転倒のリスクを高めることがあるため、使用には注意が必要です。睡眠障害に対しては、まず生活リズムの調整や環境整備を試み、それでも改善しない場合に限り、慎重に薬物を使用します。

複数の専門家との連携

レビー小体型認知症は、認知機能、運動機能、自律神経、精神症状と多様な症状が現れるため、複数の専門家による包括的なアプローチが望まれます。神経内科医、精神科医、リハビリテーション医、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、薬剤師、看護師、介護福祉士など、多職種が協力してケアにあたることで、患者さんの状態に応じた適切な治療とサポートが提供できます。

定期的なカンファレンスや情報共有を通じて、治療方針を調整し、患者さんとご家族の負担を軽減することが可能です。地域の医療機関や介護サービス事業所との連携も重要であり、在宅での生活を支えるためのネットワークを構築することが求められます。多職種連携は、患者さん中心のケアを実現するための重要な仕組みです。

また、患者さんとご家族が治療やケアの方針決定に参加することも大切です。医療者と患者さん・家族がパートナーシップを築き、共に病気に向き合う姿勢が、治療の成功につながります。