「乳がん」の局所再発と遠隔転移とは？【医師監修】

再発と転移の生存率への影響

初回治療後に再発や転移が生じた場合、生存率は変化します。再発の時期や部位、範囲によって予後は大きく異なり、適切な治療により長期生存が可能な症例も少なくありません。

局所再発と遠隔転移の違い

再発には大きく分けて局所再発と遠隔転移の2種類があります。局所再発は手術を行った乳房や胸壁、近傍のリンパ節に再びがんが出現する状態です。局所再発の多くは手術や放射線療法により根治的治療が可能であり、早期に発見されれば予後は比較的良好です。

一方、遠隔転移は肺、肝臓、骨、脳などの離れた臓器にがんが転移した状態を指します。この場合は完全な治癒は難しいものの、薬物療法の進歩により、症状をコントロールしながら数年以上の生存を達成する患者さんも増えています。転移部位によって症状や治療方針は異なり、骨転移では骨折予防の治療、脳転移では放射線療法や手術が検討されます。遠隔転移の診断後の生存期間は個人差が大きく、がんのサブタイプや転移臓器の数、患者さんの全身状態などによって異なります。

再発後の治療選択と予後

再発が判明した場合、初回治療からの期間や前回使用した薬剤の種類を考慮して治療法を選択します。再発までの期間が長い場合は、初回と同じタイプの治療が有効なことがあります。一方、治療中や治療直後の再発では薬剤耐性が生じている可能性があり、異なる作用機序の薬剤への変更が必要です。

内分泌療法が有効なタイプでは、複数のラインの内分泌療法を順次試すことで長期間の病勢コントロールが可能な場合があります。化学療法も複数の薬剤が使用可能であり、効果と副作用のバランスを見ながら治療を続けます。緩和ケアチームと連携し、痛みや倦怠感などの症状を適切に管理することで、生活の質を保ちながら治療を継続することが期待できます。再発後の治療目標は個々の状況により異なり、病勢のコントロール、症状の緩和、生活の質の維持などが重視されます。