「舌の奥にぶつぶつ」は”性感染症”のサイン？何科に受診すれば良いかも歯科医師が解説！

舌の奥にぶつぶつができる一般的な原因

舌の奥のぶつぶつは、正常な解剖学的構造から病的な変化まで、さまざまな原因で生じます。痛みの有無を問わず、よく見られる原因について理解することで、不要な不安を軽減できます。

正常な舌乳頭と病的な変化の見分け方

舌の表面には糸状乳頭、茸状乳頭、葉状乳頭、有郭乳頭といった4種類の乳頭が分布しており、特に舌の奥には有郭乳頭と呼ばれる大きな乳頭が7個から12個ほど並んでいます。これらは正常な構造であり、病的なものではありません。有郭乳頭は直径2mmから3mm程度の丸い突起で、舌の付け根に近い部分にV字型に配列しているのが特徴です。鏡で舌を観察すると、左右対称に存在していることが確認できます。

病的な変化との見分け方としては、痛みや色調の変化、急激な大きさの増大、出血、潰瘍形成などの有無がポイントになります。正常な乳頭は痛みがなく、舌と同じピンク色をしており、大きさも一定です。一方、炎症や感染が起きると赤く腫れたり、白い苔状の付着物が見られたりします。また、左右非対称に腫れている場合や、数週間にわたって縮小しない場合には、専門医による評価が必要です。日常的に鏡で口腔内を確認する習慣をつけることで、変化に早く気づくことができるでしょう。

炎症や感染によるぶつぶつ

細菌やウイルス、真菌などの感染によって舌の奥にぶつぶつが生じることがあります。特にカンジダという真菌の感染では、舌の表面に白い苔状の付着物が見られ、こすると剥がれて下に赤い粘膜が露出します。免疫力が低下している方や、抗生物質を長期使用している方に起こりやすく、痛みやヒリヒリ感を伴うことが多いです。糖尿病や免疫抑制剤を使用している方では、特に注意が必要となります。

細菌感染では、扁桃炎や咽頭炎に伴って舌の奥が炎症を起こし、ぶつぶつが目立つようになることもあります。発熱や咽頭痛、嚥下時痛などを伴う場合には、耳鼻咽喉科での診察が推奨されます。また、口腔内の不衛生な状態が続くと、細菌が繁殖しやすくなり、舌乳頭の炎症を引き起こすこともあります。日常的な口腔ケアの見直しが予防につながります。歯磨きや舌ブラシによる清掃含嗽を習慣化し、口腔内の清潔を保つことが、感染予防の基本となるでしょう。

舌の奥のぶつぶつと性感染症の関連性

舌の奥にぶつぶつができたとき、性感染症との関連を心配される方もいます。性感染症による口腔内病変の特徴を理解することで、適切な対応が可能になります。

性感染症で口腔内に症状が出るケース

性感染症のなかで口腔内に病変を生じるものとしては、梅毒、単純ヘルペスウイルス感染症、淋菌感染症、HIVなどが挙げられます。梅毒では第一期に硬性下疳と呼ばれる無痛性の潰瘍が唇や舌に生じることがあり、第二期には口腔粘膜に赤い斑点や丘疹が多発することがあります。近年、梅毒の報告数は増加傾向にあり、注意が必要です。感染後の経過によって症状が変化するため、時期によって異なる所見が見られます。

単純ヘルペスウイルス2型は性器ヘルペスの原因ウイルスですが、オーラルセックスによって口腔内に感染することもあります。舌や歯茎、口蓋などに小さな水疱や潰瘍が多発し、強い痛みを伴うのが特徴です。また、淋菌による咽頭感染では、咽頭痛や発赤を伴うことがありますが、舌の奥に特異的なぶつぶつを生じることは比較的まれです。症状が軽微な場合や無症状の場合もあるため、リスクがある場合には検査を受けることが推奨されます。

性感染症を疑うべき症状と検査

性感染症を疑うべき症状としては、無防備な性的接触の後に口腔内に潰瘍や発疹が生じた場合、全身の発熱やリンパ節の腫脹を伴う場合、パートナーに性感染症の診断がある場合などが挙げられます。また、痛みを伴わない硬い潰瘍が長期間持続する場合には、梅毒の可能性を考慮する必要があります。性的接触の内容や時期、パートナーの健康状態などの情報が、診断の手がかりになります。

診断には血液検査や病変部からの培養検査、PCR検査などが用いられます。梅毒では血清抗体検査が基本となり、複数の検査を組み合わせて診断します。ヘルペスウイルス感染では、病変部からウイルスの検出や抗原検査が行われることもあります。性感染症が疑われる場合には、泌尿器科、婦人科、皮膚科、性感染症内科などで検査を受けることができます。早期発見と早期治療が重要であり、パートナーへの感染拡大防止のためにも速やかな受診が推奨されます。検査結果が陰性であっても、感染初期には検出されないこともあるため、適切な時期に再検査が必要になる場合もあります。

舌の奥のぶつぶつで受診すべき診療科

舌の奥にぶつぶつができたとき、どの診療科を受診すればよいか迷う方も多いでしょう。症状や背景に応じた適切な診療科を選択することで、効率的な診断と治療が可能になります。

症状別の適切な診療科

痛みや腫脹が強く、咽頭痛や嚥下困難を伴う場合には、耳鼻咽喉科が第一選択となります。耳鼻咽喉科では、喉頭鏡や内視鏡を用いて舌の奥や咽頭を詳細に観察し、炎症の程度や病変の性状を評価できます。扁桃炎や咽頭炎、舌炎などの診断と治療が専門領域です。発熱や全身倦怠感を伴う場合にも、耳鼻咽喉科での診察が適しています。

口腔内全般の症状や歯茎の腫れ、口臭などを伴う場合には、歯科口腔外科が適しています。口腔粘膜疾患の診断や生検、舌腫瘍の評価などに対応しており、必要に応じて専門的な治療が受けられます。また、皮膚症状や全身症状を伴う場合には皮膚科、性感染症が疑われる場合には性感染症内科や泌尿器科、婦人科の受診も検討されます。初診でどの診療科を選ぶべきか迷う場合には、まず内科を受診し、適切な専門科への紹介を受けることも一つの方法です。

初診時に伝えるべき情報

受診時には、いつからぶつぶつができたのか、痛みの有無や程度、色や形の変化、出血の有無など、症状の経過を具体的に伝えることが重要です。また、最近の体調変化、発熱や全身倦怠感、他の部位の症状、食事や睡眠の状況なども診断の手がかりになります。症状が出現した前後の生活状況や、きっかけとなった出来事があれば、それらの情報も有用です。

既往歴や内服薬の情報も重要です。免疫抑制剤や抗生物質の使用、糖尿病や自己免疫疾患の有無、喫煙や飲酒の習慣、最近の性的接触の有無なども、必要に応じて医師に伝えましょう。特にアレルギー歴や薬剤に対する過敏症の情報は、治療方針を決定するうえで欠かせません。写真を撮影しておくと、経過観察や診断の際に役立つこともあります。症状が変動する場合には、症状が強い時期と軽い時期の違いについても説明できると良いでしょう。