「血液透析」での『内シャント』の作製方法と管理のポイント、注意点を医師が解説

血液透析のための血管アクセス

血液透析を行うには、十分な血液量を体外に取り出せる血管アクセスが必要です。適切なアクセス管理は、透析治療を長期的に継続するための基盤となります。血管アクセスの状態が透析の効率や安全性に直接影響するため、日常的なケアが欠かせません。

内シャント(動静脈瘻)の作製と管理

血液透析で一般的な血管アクセスは、内シャント(動静脈瘻)です。これは手術により動脈と静脈を吻合し、静脈に動脈の血液を流すことで、静脈を太く強くする方法です。通常、利き腕でない方の前腕に作製され、手術から使用可能になるまで4から6週間程度の成熟期間が必要です。この期間に静脈が十分に発達し、透析に適した状態になります。 シャント管理では、毎日の観察と触診が重要です。シャント部位を指で触れ、「ザーザー」という血流音(スリル)を確認します。音が聞こえない、腕が腫れる、痛みがあるなどの異常がある場合は、シャント閉塞や感染の可能性があるため、速やかに医療機関に連絡します。シャントの状態を日々確認することで、トラブルを早期に発見し、適切な対応が可能になります。

シャントを守るための日常的注意点

シャントを長く使用するためには、日常生活での注意が必要です。シャント側の腕で重いものを持つ、きつい衣服や時計を着ける、腕枕をするなどは避けます。血圧測定や採血、点滴もシャント側では行いません。入浴時は、シャント部位を強くこすらず、優しく洗います。これらの注意点を守ることで、シャントの寿命を延ばすことができます。 シャント穿刺後の止血は、適度な圧迫を10から15分程度行います。過度に強く圧迫すると血流が途絶え、シャント閉塞のリスクが高まります。穿刺部位は清潔に保ち、感染兆候(発赤、腫脹、熱感)がないか観察します。シャントは透析患者さんの「命綱」とも言えるため、大切に扱い、異常を感じたら早めに相談することが重要です。日常的なケアと観察により、シャントを良好な状態に保つことができます。