「腹膜透析」による合併症を医師が解説 『腹膜炎』の症状・予防法とは？

腹膜透析における合併症とその予防

腹膜透析には特有の合併症があり、その予防と早期発見が長期継続の鍵となります。適切な知識と対策により、多くの合併症は防ぐことができます。日常的な観察と清潔操作の徹底が、合併症予防の基本です。

腹膜炎の予防と早期発見

腹膜炎は、腹膜透析の合併症の一つです。カテーテルを介して細菌が腹腔内に侵入すると、腹膜に炎症が起こります。症状としては、腹痛、発熱、排液の白濁、悪心などが現れます。腹膜炎を疑う場合は、速やかに医療機関に連絡し、指示を仰ぎます。早期発見と適切な治療により、重症化を防ぐことができます。 予防のためには、交換手技を正確に行い、清潔操作を徹底することが重要です。手洗いは30秒以上かけて丁寧に行い、爪は短く切り揃えます。カテーテル出口部は毎日観察し、発赤、腫脹、膿の有無をチェックします。出口部の消毒は医師の指示に従って実施し、カテーテルに負担をかけないよう固定します。また、風呂やプールでの感染リスクについても、医療スタッフと相談し、適切な対策を講じます。日々の予防努力が、腹膜透析を長く続けるための鍵となります。

長期的な腹膜機能の維持

腹膜透析を長期間継続すると、腹膜の透過性が変化し、透析効率が低下する場合があります。これは腹膜の線維化や硬化が原因で起こります。定期的な腹膜機能検査(PET)により、腹膜の状態を評価し、透析条件を調整します。腹膜機能の変化は個人差が大きく、長期的なモニタリングが必要です。 腹膜機能を長く維持するには、適切な透析液の選択が重要です。近年では、生体適合性の高い透析液が開発されており、腹膜への負担を軽減できます。また、過度な除水を避け、残存腎機能を保つことも大切です。腹膜透析の継続が困難になった場合は、血液透析への移行が検討されます。導入時から将来的な治療方針について医師と話し合い、柔軟に対応できる準備をしておくことが推奨されます。透析方法の変更が必要になっても、適切な治療を継続することで、生活の質を維持できます。