「胃ポリープ」がどんな基準で治療が行われる？【医師監修】

胃ポリープが見つかったときの治療選択

胃カメラでポリープが発見された際、すぐに治療が必要なケースと経過観察で十分なケースがあります。適切な判断のためには、ポリープの種類、大きさ、形態、数などを総合的に評価します。

経過観察が選択される基準

多くの胃ポリープは良性で増大速度も緩やかなため、定期的な内視鏡検査での経過観察が標準的な対応となります。特に胃底腺ポリープや小さな過形成性ポリープは、がん化のリスクが極めて低いため、半年から1年ごとの検査で大きさや数の変化を確認します。 経過観察中に注意すべき点は、ポリープの急激な増大、形態の不整化、表面の陥凹や潰瘍形成などです。これらの変化が認められた場合には、組織検査や切除を検討します。また、症状の有無も重要な判断材料となり、出血による黒色便や貧血、腹痛などが出現した際には、サイズにかかわらず積極的な介入が必要になることもあります。定期的な検査を継続することで、変化を早期に捉えることが可能です。

内視鏡的切除を行う判断基準

内視鏡的切除の適応となるのは、ポリープの悪性化が疑われる場合、サイズが大きく出血や通過障害のリスクがある場合、患者さんの希望がある場合などです。切除方法にはポリペクトミーや内視鏡的粘膜切除術があり、ポリープの大きさや形状に応じて選択されます。この処置は、原則として入院して行われます。 切除後は摘出した組織を病理検査に提出し、良悪性の最終診断を行います。切除後の合併症として、出血や穿孔(せんこう)のリスクがあるため、術後は数日間の食事制限や安静が必要です。また、抗凝固薬や抗血小板薬を服用されている方は、出血リスクが高まるため、事前に休薬や代替療法について主治医と相談する必要があります。治療方針は個々の状況に応じて慎重に決定されます。